Диклофенак: инструкции за употреба


Диклофенак - лекарство от групата на НСПВС, е производно на фенилоцетна киселина. В дозираните форми се представя под формата на натриева сол. Той е в списъка с важни лекарства.

Лекарството е създадено през 1956 г. и първоначално се използва в терапията на ревматологични заболявания, които имат мощен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Постепенно обхватът на лекарството се разшири: днес диклофенак се използва широко в травматологията, хирургията, неврологията, гинекологията, урологията, спортната медицина, онкологията и офталмологията.

Фармацевтична група: НСПВС.

Състав, физикохимични свойства, цена

Диклофенак се предлага в 6 дозирани форми: орални таблетки, ректални супозитории, външен мехлем и гел, интравенозен разтвор и очни капки.

Основен материал ексципиенти Физико-химични свойства.
Опаковка. Цената.
Решението Diclofenac sodium - 25 mg в 1 ml r-ra или 75 mg на 1 ампула натриев метабисулфит, бензилов алкохол, манитол, пропилей гликол, вода за инжекции, натриев хидроксид. Прозрачна, безцветна или светложълта с миризма на бензилов алкохол.
За 3 ml в ампули и 5 ампули в контурни опаковки.
№5: 35-45 рубли.
Таблетки 25, 50 и 100 mg Диклофенак натрий при 25, 50 и 100 mg на 1 таблетка захарно мляко, захароза, картофено нишесте, повидон, стеаринова киселина. Таблетки с бял цвят, покрити с ентерично покритие.
За 10 или 20 таблетки в опаковката на очертанията на клетките. За 30 таблетки в кутии от полимерно или тъмно стъкло.
20 за 100 мг: 33-35 рубли;
№ 20 за 50 mg: 15-20 рубли.
Свещи 50 или 100 mg Диклофенак натрий 50 mg или 100 mg на супозитория полусинтетични глицериди, цетилов алкохол. Бели или бели-жълти супозитории с цилиндрична форма.
№ 10 за 100 mg: 40-80 рубли.
Мехлем 1% Натриев диклофенак 0,3 g на 30 g маз полиетилен оксид-1500, димексид, полиетилен оксид-400, 1,2-пропилен гликол. Мехлем от бял цвят, който има специфична миризма.
30 грама мехлем в алуминиева тръба.
50-60 рубли.
Гелът 1 и 5% Натриев диклофенак 10 или 50 mg на 1 грам гел. пропилей гликол, ректифициран етанол, карбопол, нипагин, троламин, лавандулово масло, пречистена вода Бял или леко жълтеникав гел със специфична миризма.
30 грама гел в алуминиева тръба
1% -35- 90 рубли;
5% - 40 рубли.
Капки 0.1% Diclofenac sodium 1 mg на 1 ml капки калиево масло полиетоксилирано, динатриев едетат дихидрат, трометамол, манитол, солна киселина (1М разтвор), бензалкониев хлорид, пречистена вода. Прозрачен или почти прозрачен разтвор, светло жълт или безцветен.
5 ml в специален капкомер за бутилки.
За 5 или 6 свещи в контурен пакет.
25-60 триене.

Фармакологично действие

За лекарството се характеризира с изразен аналгетичен, противовъзпалителен и антипиретичен ефект. В центъра на възпалението безразборно инхибира циклооксигеназата 1 и 2, намалява нивото на простагландини и нарушава синтеза на арахидонова киселина.

При лечението на ревматични заболявания, терапевтичните ефекти на диклофенак допринасят за значително намаляване на симптомите на болката, твърдостта, характерна за сутрешното време, подуване на ставите, което може значително да подобри тяхното функционално състояние.

Употребата на лекарството след травма или в постоперативния период може да намали възпалителния оток и болковия дискомфорт.

Фармакокинетика

При въвеждане на / m максималната плазмена концентрация се достига след 15-30 минути (доза от 75 mg). След 3 часа плазмената концентрация на лекарството е 10% от максималната. С плазмените протеини се свързва до 99%.

При вътрешно лечение се получава бързо и пълно абсорбиране, но храната забавя абсорбцията с 1-4 часа.

Когато локалното приложение частично се абсорбира през кожата, бионаличността достига 6%. При получаване на локална терапия за лечение на стави в синовиалната течност се наблюдава по-голяма концентрация на лекарството, отколкото в кръвната плазма.

В конюнктивата и роговицата достига максималната си концентрация 30 минути след вливането, тя навлиза в предната камера на окото. Когато се лекува в терапевтични дози, практически не навлиза в системното кръвообращение.

Около 65% от лекарството, приложено под формата на метаболити, се екскретира чрез бъбреците, 1% се екскретира непроменено, останалата част се екскретира в жлъчката и под формата на метаболити.

Инструкциите за употреба на диклофенак показват, че той прониква в кърмата - това трябва да се има предвид при предписване на лечението.

свидетелство

Решението

Инжекциите с диклофенак се използват за краткосрочно лечение на болка с различна етиология с умерен интензитет:

  • ишиас, лумбаго, невралгия;
  • заболявания на мускулно-скелетната система: ревматични увреждания на меките тъкани, ревматоиден и псориатичен артрит, хроничен ювенилен артрит, подагрен артрит, анкилозиращ спондилит, остеоартроза на ставите и гръбначния стълб;
  • algomenorrhea;
  • възпалителни заболявания на малкия таз, вкл. аднексит;
  • пост-травматичен болков синдром с възпалителни явления;
  • синдром на следоперативна болка.

Свещи и таблетки Диклофенак

Те се използват за симптоматично лечение, а именно - намаляване на болката и тежестта на възпалителните явления, особено по време на прилагането, не оказва влияние върху прогресията на заболяването.

  • патология на мускулно-скелетната система с възпалителна и дегенеративна природа, включително псориатичен, ревматоиден, ювенилен хроничен артрит, болест на Bechterew , подагрозен артрит, остеоартрит, тендовагинит, бурсит ;
  • синдром на болка, включително мигрена , онкологични заболявания, исхиалгия, осалгия, лумбаго, зъбобол, артралгия, невралгия, миалгия, ишиас, жлъчна и бъбречна колика , следоперативен и посттравматичен болков синдром;
  • algomenorrhea;
  • възпалителни заболявания на малкия таз, включително адтектит;
  • инфекциозни и възпалителни патологии на органите за ОНГ, които се появяват при синдром на болка, като отитис медиум , фарингит, тонзилит.

В допълнение към свещите: треска, която придружава ТОРС и грип.

Гел, мехлем диклофенак

  • дегенеративни и възпалителни патологии на опорно-двигателния апарат, описани по-горе;
  • ревматични и неревматични мускулни болки;
  • пост-травматични възпалителни процеси на опорно-двигателния апарат и меките тъкани: дислокации на ставите, натъртвания, увреждане на връзки.

капки

  • инхибиране на миозата при операция на катаракта;
  • възпаление след хирургични интервенции на органите на зрението;
  • лечение и профилактика на муковисцидозен едем след хирургично лечение на катаракта;
  • неинфекциозни възпалителни процеси: кератоконюнктивит, конюнктивит, ерозия на роговицата, възпаление на роговицата и конюнктива след травма и т.н .;
  • фотофобия, която възниква след кератомията.

Противопоказания

Всички дозови форми на диклофенак не се предписват при наличие на непоносимост към основните или спомагателните вещества, а също и при наличие на свръхчувствителност към други НСПВС.

Разтворът на диклофенак е противопоказан при следните условия

  • приложение на диклофенак обостряне на стомашно-чревни лезии (ерозивно-язвена);
  • кървене от храносмилателния тракт;
  • нарушения на хематопоезата;
  • "Асипинова триа" - непоносимост към НСПВС при пациенти с бронхиална астма и полипи в носа;
  • промени в хемостазата, включително хемофилия;
  • Деца до 18 години;
  • кърмене;
  • бременността.

Използва се с повишено внимание при следните състояния: бронхиална астма, анемия , конгестивна сърдечна недостатъчност , едематозен синдром, артериална хипертония, чернодробна или бъбречна недостатъчност , възпалително чревно заболяване, алкохолизъм, ерозивни и улцеративни заболявания, хроничен интестинален тракт, диабет, дивертикулит, , състояние след сериозни хирургични интервенции, възрастна възраст, системни патологии на съединителната тъкан.

Противопоказания за употребата на таблетки

Всички контраиндикации, посочени за решението, плюс:

  • възпалително заболяване на червата;
  • тежък неуспех на бъбречна или чернодробна функция;
  • състояние след присаждане на байпас на коронарната артерия;
  • 3 триместър на бременността;
  • деца под 6-годишна възраст за таблетки 25 mg, други дози - противопоказани до 18 години;
  • лактазна непоносимост, патология на абсорбцията на глюкоза-галактоза.

Противопоказания за употребата на супозитории на диклофенак

Всички контраиндикации, посочени за решението, плюс:

  • хемороиди, проктит в стадия на обостряне;
  • деца под 16 години.

Допълнителни противопоказания за употреба на мехлем, гел

  • нарушаване на целостта на кожата на мястото на прилагане на гела;
  • наличие в анамнеза на пристъпи на бронхиална астма на фона на употребата на салицилати и НСПВС;
  • 3 триместър на бременността;
  • кърмене;
  • Детска възраст до 6 години;

Използвайте с повишено внимание кървене нарушения.

Противопоказания за употребата на очни капки

  • деца под 2 години;
  • 3 триместър на бременността, лактация;

С повишено внимание: нарушения на кръвосъсирването, херпесен кератит в историята, "аспирин" астма, GI заболяване в острия стадий, пациенти в старческа възраст.

доза

Решението

Интрамускулно инжектиране. Единична доза за пациентите е 75 mg, което съответства на 1 ампулен разтвор. Повторното въвеждане е допустимо не по-рано от 12 часа. Продължителност на заявлението - 2 дни. Освен това, ако е необходимо да се продължи лечението, те преминават към ректално или орално приложение на лекарството.

таблетки

Вземете половин час преди хранене, ако имате нужда от бърз терапевтичен ефект. В други случаи, таблетките се приемат след или по време на хранене, без да се дъвчат и измиват с вода.

Възрастни пациенти и юноши: 25-50 mg два пъти три пъти дневно (максимум 150 mg дневно). В началото на терапевтичния ефект дозата се намалява до 50 mg на ден.

В случай на ювенилен ревматоиден артрит, дневната доза пада до 3 mg / kg телесно тегло.

В детска възраст трябва да се спазват следните дози:

  • 6-7 години: 25 mg веднъж дневно;
  • 8-11 години: 25 mg 2-3 пъти на ден;
  • 12-14 години: 25-50 mg 3-4 пъти на ден.

свещи

Предназначени са за ректално приложение, колкото е възможно по-дълбоко, след дефекацията: 50 mg два пъти дневно или 100 mg веднъж дневно. Максималната доза за ежедневна употреба е 150 mg. Продължителността на лечението се определя индивидуално.

С мигрена: 100-150 mg при първите атаки.

Супозиториите се инжектират изцяло, без да се нарязват на части; това може да доведе до нарушена абсорбция.

гел

Нанесете външно, с чисти ръце, спретнато разпределение в болезнена област. Гел 1% - 2-4 грама на еднократна употреба, гел 5% - до 2 грама.

Възрастни и деца над 12-годишна възраст получават наркотика три пъти или четири пъти на ден.

Деца 6-12 години 1% гел се прилага върху кожата в доза до 2 грама не повече от 2 пъти на ден, а гелът 5% - до 1 грам на еднократна употреба максимум 2 пъти на ден.

Продължителността на лечението се определя индивидуално.

мехлем

Нанесете външно, 2-4 грама, тънък слой. Множество - три пъти четири пъти на ден.

капки

Преди операцията те са погребани в конюнктивалната торбичка, 1 капка пет пъти в продължение на 3 часа. След операцията в ранния период - 1 капка три пъти, а след това - 1 капка три пъти пет пъти на ден.

При други заболявания: на 1 капка четири пъти пет пъти на ден.

Лечение по курса, не повече от 28 дни.

Странични ефекти

. Системни реакции . Обикновено типични за таблетки с разтвор и диклофенак, по-рядко за супозитории и дори по-рядко за мазила, капки и гел.

: у более 1 % пациентов — боли в животе, вздутие, диарея, нарушение пищеварения, запор, метеоризм , тошнота, пептические язвы. Храносмилателна система : при повече от 1% от пациентите - коремна болка, подуване, диария, храносмилателни нарушения, запек, метеоризъм , гадене, пептични язви. По-рядко - жълтеница , кръв в изпражненията, повръщане, хранопровод, сухота в устата , хепатит, некроза на черния дроб, цироза , панкреатит , колит.

: головные боли, головокружения . ЦНС : главоболие, замаяност . По-рядко - нарушения на съня, депресия, сънливост, асептичен менингит, конвулсии, кошмари, тревожност.

: шум в ушах . Усещане за органи : шум в ушите . По-рядко - диплопия, замъглено зрение, нарушен вкус, понижен слух.

: сыпь, зуд. Кожа : обрив, сърбеж. Рядко: екзема , алопеция, токсичен дерматит, уртикария , мултиформен ексудативен еритем, малък до голям кръвоизлив, повишена фоточувствителност.

: задержка жидкости. Съдова система : задържане на течности. По-рядко протеинурия, олигурия, хематурия, интерстициален нефрит, артрит.

: анемия, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Системата на хематопоезата : анемия, левкопения, еозинофилия, тромбоцитопенична пурпура, тромбоцитопения, агранулоцитоза.

: бронхоспазм, кашель, отек гортани, пневмонит . Дихателни органи : бронхоспазъм, кашлица, ларингеален оток, пневмонит .

: повышение АД, сердечная недостаточность застойная, экстрасистолия, боль в грудной клетке, инфаркт . CCC : повишено кръвно налягане, сърдечна недостатъчност, екстрасистол, болка в гърдите, инфаркт .

: анафилактоидные реакции, отечность губ и языка, васкулит . Алергични реакции : анафилактоидни реакции, подуване на устните и езика, васкулит .

Местни реакции

: инфильтрат, жжение, некроз асептический, некроз жировой ткани. При въвеждане / m : инфилтриране, изгаряне, некроза асептика, некроза на мастна тъкан.

: слизистые ректальные выделения с примесью крови, местное раздражение, болезненность при дефекации, местные реакции аллергического типа. Използването на супозитории : ректално отделяне на лигавицата с примеси в кръвта, локално дразнене, нежност при дефекация, локални реакции от алергичен тип.

Лечението с капки може да доведе до парене на очите, непрозрачност на роговицата, замъглено зрение, ирита.

Терапия с мехлем или гел - кожни алергични реакции.

свръх доза

Възможни при лечение на таблетки, разтвор, супозитории: замаяност, повръщане, объркване, главоболие, диспнея . При деца се появяват гадене, коремна болка, миоклонични спазми, кървене, повръщане и чернодробна и бъбречна дисфункция.

Лекарствено взаимодействие (за системни дозирани форми)

  • Увеличава плазмената концентрация на метотрексат, дигоксин, литий и циклоспорин.
  • Намалява ефективността на лекарствата от групата на диуретиците, повишавайки риска от хиперкалиемия.
  • Увеличава риска от кървене, особено от храносмилателния тракт с едновременно лечение с тромболитици.
  • Намалява ефективността на хипнотичните, хипотензивните и хипогликемичните агенти.
  • Увеличава риска от странични ефекти на други НСПВС.
  • Повишава ефекта на лекарствата, които причиняват фоточувствителност.
  • Парацетамол увеличава нефротоксичните странични ефекти на диклофенак.
  • Аспиринът намалява плазмената концентрация на диклофенак в кръвта.
  • Cefamandol, cefotetan, cefoperazone, plikamycin и valproic acid повишават честотата на хипопротромбинемия.
  • Циклоспоринът и лекарствата, съдържащи злато, повишават нефрооксичността на диклофенак.
  • Продуктите от колицицин, етанол, кортикотропин и жълт кантарион увеличават риска от кървене от стомашно-чревния тракт.
  • Лекарствата, които блокират тубулната секреция, повишават токсичността на диклофенак.

Дали диклофенак може да бъде лекуван с постоянно лечение с друго лекарство, лекуващият лекар трябва да каже с всички рискове в ума.

Диклофенак - мнение на лекарите

Повечето практикуващи описват диклофенак като ефективно и бързодействащо лекарство. Междувременно сърдечно-съдовият риск при диклофенак е по-висок от този при другите "близки" в групата с НСПВС.

Колкото по-кратък е курсът на лечение, толкова по-малко вероятно е развитието на отрицателни странични ефекти. Изключително важно е да се следват препоръчваните дозировки, да се вземат предвид противопоказанията и да не се прибягва до самоуправление, без да се предписва лекар.

аналози

Voltaren, Orthofen, Naklofen, Diklak, Diklovit, Diklogen, Diclobert.

Един коментар

  1. Да, третира се с диклофенак и в същото време причинява големи проблеми за пациента. Спомням си как бях назначен да лъжа за неграмотност в продължение на 10 последователни дни на бодлива инжекция и след това имах язва. Всичко трябва да се направи с повишено внимание, но за съжаление има малко компетентни лекари. Така че прекарах много дни в гастро-катедрата, отворих язви. 10 дни! Възможно ли е така? 2-3 дни, всеки ден е достатъчно.

Вашият имейл няма да бъде публикуван. Задължителните полета са маркирани *