Мини-аборт: термини, индикации и противопоказания, освобождаване от отговорност след мини-аборт, усложнения


За съжаление, не всяка бременност става женска за една жена. Понякога обстоятелствата налагат прекъсване на живота, който се е родил, въпреки опитите за контрацепция. И, разбира се, е желателно да се направи това възможно най-рано, тъй като честотата на усложненията и последиците зависи от продължителността на бременността (колкото по-малка е, толкова по-малък е рискът).

Мини аборт: нека дефинираме концепцията

Абортът се нарича изкуствено прекратяване на бременността, който се извършва по искане на жена до 12 седмици, а по-късно (до 22 седмици) по социални и медицински причини. Мини-аборт е хирургичното отстраняване на яйцеклетката в ранните стадии на бременността чрез вакуум аспирация (изсмукване).

За да се извърши процедурата, лечебното заведение трябва да има специална апаратура - вакуумно освобождаващо устройство или т.нар. Засмукване, под действието на което се създава отрицателно налягане в маточната кухина, а плодното яйце се изтласква без усилия от лекар от стената на матката. Вакуумната аспирация в ранните етапи на бременността се основава на факта, че до 6 седмици хорионните вили (бъдещата плацента) все още не са достатъчно дълбоко отгледани в мускулния слой на матката и е лесно да се премахне ембриона.

дати

Както става ясно от името, при производството на мини-аборт, периодът на бременност е доста малък. При подаване на молба до гинеколога за процедура, лекарят ще попита за броя дни, през които не е настъпила предписаната менструация (т.е. забавянето на менструацията).

Минимален аборт може да се извърши със забавяне до 21 дни, но тази процедура може да се извърши оптимално на 14-15 дни от отсъствието на менструация, както при по-ранна вакуумна аспирация, може просто да се "пренебрегне" и да не се премахне оплоденото яйце, а рискът от усложнения по-късно се увеличава. ,

"Колко седмици можете да постигнете?", Пита жената. Според закъснението на менструацията, след три седмици на бременността. Отново възниква нов въпрос: "А колко време?". Мини аборт се извършва до 5 максимума (със съгласието на лекаря) до 6-та седмица на бременността.

Показания за мини-аборт

За изготвянето на тази процедура няма специални доказателства. Водещата и достатъчна индикация е желанието на жената да прекрати бременността (в Русия медицинското прекъсване на непланирана бременност се извършва по избор до 12 седмици). Освен това съществуват редица индикации за прекъсване в ранните етапи на бременността (ако, разбира се, условията позволяват):

  • пропуснат аборт;
  • anembrioniya;
  • Заболяването на плода е заплаха за здравето и живота на жената (захарен диабет, тежка чернодробна и бъбречна патология, злокачествени тумори и други);
  • рубеола, грип и други инфекции по време на бременност;
  • социално свидетелство (изнасилване, престой в затвора и други).

Вакуумната аспирация се използва не само за аборти в малки понятия, но и за решаване на други гинекологични проблеми:

  • необходимостта от ендометриална биопсия;
  • остатъци от яйцеклетка след фармакологичен или хирургичен аборт;
  • забавяне на части от плацентата след раждане или цезарово сечение;
  • нарушение на менструалния цикъл (кървене);
  • натрупване на кръв (хематометър) или серозна течност (серозометър) в маточната кухина;
  • непълен спонтанен аборт.

Противопоказания за процедурата

Тъй като мини-абортът се отнася до инвазивни интервенции и се счита за лека хирургична операция, той има същите противопоказания за неговото прилагане като аборт в хирургията:

  • извънматочна бременност;
  • треска;
  • инфекциозен процес на локализация (включително "студено" на устните);
  • остро или екзацербация на хронични заболявания на органите, разположени в малкия таз;
  • нарушения на кръвосъсирването;
  • след по-малко от половин година от предишния аборт.

Освен това не се извършва вакуум с мини аборт и "според собствените им" специфични противопоказания:

  • бременността надвишава 5 седмици (потвърдено с ултразвукови данни);
  • маточни малформации;
  • тумори на матката, поради което нейната кухина се деформира.

Инспекция преди манипулация

Преди да извършите мини-аборт, една жена трябва да премине следната проверка:

  • медицински преглед на гинекологичния стол (изясняване на вероятните признаци на бременност: цианоза и омекотяване на шийката на матката, разширена и омекотена матка);
  • доставка на вагинален, цервикален канал и уретрални мазилки, определяне на вагиналната чистота;
  • тест за бременност и задължителен ултразвук с вагинален сензор за изключване на извънматочна бременност;
  • ако е необходимо, тестване за генитални инфекции (хламидия, уреаплазмоза и други);
  • общи тестове за кръв и урина;
  • кръв за сифилис, хепатит В и С, HIV инфекция.

В някои клиники пациентът може да бъде изпратен за консултация с лекар, кръводаряване за биохимия, съсирване на кръвта, определяне на група и Rh фактор (този изпит не е задължителен и не е одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация).

Техника на мини-аборт

Почти всички жени се интересуват от въпроса: "Как се прави мини-аборт?". Манипулацията обикновено се извършва на амбулаторна база и при локална анестезия. При желание пациентът може да се нуждае от обща анестезия, въпреки че това не е напълно обосновано. Жената е информирана за необходимостта да се подготви за процедурата в деня преди:

  • бръснене на косата в пубисата - те допринасят за разпространението на инфекцията и затрудняват производството на аборт
  • вземете душ
  • при извършване на процедурата под обща анестезия предупреждават за забраната за ядене и пиене в деня на аборта).

Жената е поставена на гинекологичния стол, а след като външните генитални органи са обработени с антисептични разтвори, в влагалището се вкарва гинекологично огледало на Симпс (огледало с формата на лъжица или "лъжица"). В шийката на матката и вагиналните стени също се третира с алкохолен антисептичен разтвор (йод, хлорхексидин).

Тогава шийката на матката се фиксира с куршума (клещи с дълги, тънки и остри зъби в краищата), за да се изправи ъгълът между шийката на матката и тялото на матката. Маточната кухина се измерва от сондата на матката, която ви позволява да зададете дължината и положението на матката (отхвърлена напред или назад, дясно или ляво).

Пластична тръба с диаметър 5, максимум 12 мм, е прикрепена към вакуумната екскреторна тръба, която се вкарва в маточната кухина през цервикалния канал без предварително разширение. Лекарят извършва ротационни и възвратни движения по всички стени на матката, опитвайки се да открие и извади яйцеклетката (аспирираните съдържания на матката са ясно видими през прозрачната пластмасова тръба, а преминаването на хроничната тъкан през канюлата показва отстраняване на яйцеклетката).

След приключване на процедурата, шийката на матката и вагиналните стени се третират повторно с антисептичен разтвор и жената се поставя на дивана с лед в долната част на корема за 30-40 минути. В рамките на няколко часа след мини-аборта, пациентът се връща към нормалния живот. Всички манипулации отнемат 5, максимум 10 минути.

Локална анестезия се извършва след фиксиране на шийката на матката с куршума, докато в локалните анестетици (лидокаин, дикаин) се инжектират разтвор със спринцовка в страничните трезори на влагалището.

Ползите от мини аборт

Прекратяването на бременността по метода в ранните етапи на метода на вакуум аспирация има много положителни аспекти в сравнение с хирургичния аборт на по-късна дата:

  • краткият период на прекъсване практически не причинява психическа травма на жената;
  • можете да използвате както местна, така и обща анестезия;
  • кратка продължителност на манипулацията (максимум 10 минути);
  • не изисква кюретаж на маточната кухина, което е не само много болезнено, но и травматично;
  • поради използването на гъвкава пластмасова канюла, рискът от увреждане на матката и шийката на матката е намален (рискът от перфорация на матката и развитието на цервикална недостатъчност е минимален);
  • по-кратък период на възстановяване;
  • практически няма риск от безплодие;
  • бързо възстановяване на менструалния цикъл.

Освобождаване от отговорност и менструален цикъл след мини-аборт

След извършването на мини-аборт, със сигурност ще забележите зацапване. През първите няколко дни кървенето ще бъде незначително, размазвано и само на 3-5 дни те стават по-интензивни и се характеризират с една жена като умерена. Повечето "клиенти" на аборта имат такова кръвотечение за менструация, което е абсолютно погрешно. Укрепването на отделянето в определено време се свързва само с хормоналната промяна на тялото след насилствен аборт и отговора на хипоталамо-хипофизната-овариална система до рязък спад на нивото на прогестерона в кръвта .

За да настъпи менструация след прекъсване на бременността, тялото се нуждае от поне един месец, през това време ще настъпи пролиферативната и секреторна трансформация на ендометриума (т.е. ще расте и ще бъде готов за десквамация - отхвърляне).

Следователно, първият менструален период след мини-аборт трябва да се очаква не по-рано от 28-35 дни (в зависимост от продължителността на менструалния цикъл, ако цикълът е 32 дни, тогава менструацията ще настъпи след 32 дни, считано от деня на аборта). Пълното възстановяване на менструалния цикъл (редовността и появата на овулацията) при жените, които не се дават, се говори в 7-9 месеца, а при раждащите в 3-4 г. Разбира се, редица фактори влияят и върху възстановяването на цикъла:

  • наличието на гинекологични и соматични заболявания;
  • прекратяване на бременността (по-малките, толкова по-малък е ефектът върху хормоналния фон);
  • броят на бременностите и раждането в историята;
  • възрастта на пациента;
  • естеството на менструалния цикъл преди прекъсването (редовно или не).

Възможни усложнения

Рискът от усложнения и последствия след мини-аборт е почти нулев, но, разбира се, не е изключена възможността за появата им (виж последствията от аборта ). И, разбира се, колкото по-голям е броят на вакуумните аспирации в историята, толкова по-голяма е вероятността от усложнения.

Перфорация на матката

Пунктурата на матката при вакуум аспирация е доста рядко, тъй като металните инструменти, които могат да увредят матката, не се използват (с изключение на сондата). Това е усложнение, което се случва по време на процедурата и се характеризира с внезапна остра "бомба".

Възпаление на матката и / или придатъци или обостряне на хронични процеси

По правило това усложнение се случва на 4-5-ия ден след процедурата и се свързва или с нарушения на асептичните правила и пренебрегване на изследването, или с нарушаване на правилата за поведение в постоперативния период от страна на жената.

Хормонален неуспех

Особено често се наблюдават хормонални нарушения при младите неродени жени, което се свързва с преструктурирането на хормоналните нива след аборта. Хормоналната недостатъчност може да доведе до дисфункция на яйчниците, менструално нарушение и дори стерилитет.

Непълно отстраняване на ембриона

Тъй като абортът е "сляпа" операция, не се изключва вероятността да не се премахне цялата гестационна торбичка, което води до кървене и развитие на плацентарен полип и изисква кюретаж на маточната кухина.

Прогресивна бременност

При производството на вакуумна аспирация в твърде рано време има голяма вероятност яйцеклетката да не бъде отделена от стената на матката и в резултат на това да продължи прогресията на бременността.

hemometra

При жените, които не са родили, цервикалният канал е доста тесен, който е изпълнен с блокиране от кръвен съсирек и натрупване на кръв в маточната кухина - Хематометра. Ако няма ефект от лекарствената терапия, се извършва изкуствено разширяване на цервикалния канал, последвано от кюретаж.

Препоръки след процедурата

След като приключи процедурата за мини аборт, една жена трябва да следва прости правила (вж. Рехабилитация след аборт ):

  • изключване на сексуалния живот в рамките на 2 седмици (оптимално 4 седмици);
  • за вземане на решение за контрацепция (препоръчват се орални хапчета за хормон, които лекарят избира за пациента на прием дори преди манипулацията);
  • избягвайте бременността в продължение на поне шест месеца;
  • контролна проверка при гинеколог и ултразвук след 10 дни;
  • не прегрявайте (изключвайте посещенията в банята, сауните и къпането);
  • избягвайте хипотермия;
  • в случай на болка след процедурата незабавно се консултирайте с лекар;
  • веднага след вакуумната аспирация, започнете да приемате тинктура от пипер (намаляваща) и антибиотици (според указанията);
  • Ако субективните признаци на бременност продължат (гадене и повръщане, преливане на млечните жлези), посетете гинеколога възможно най-скоро.

Акушер-гинеколог Анна Созинова

Добавяне на коментар

Вашият имейл няма да бъде публикуван. Задължителните полета са маркирани *