Инконтиненция на урина при мъжете: причини, лечение, симптоми


Инконтиненцията на урината е състояние, характеризиращо се с неконтролирано изтичане на урина поради нарушена функция или инервация на органите на пикочната система.

Инконтиненцията при мъжете е по-рядко срещана, отколкото при жените, тъй като бременността е значим предразполагащ фактор в структурата на женската заболеваемост. Рискът от развитие на инконтиненция се увеличава с възрастта, но това заболяване не е неизбежно условие за възрастните хора.

В съвременното общество уринарната инконтиненция не е достатъчно точно диагностицирана болест, в резултат на което ефективността на лечението й намалява. В повечето случаи лекарите и пациентите погрешно вярват, че такова състояние е признак на стареене. Това мнение се споделя от повече от 1/3 от пациентите.

В света уринарната инконтиненция засяга повече от 200 милиона души, 20-25% от които са мъже. Според статистиката повече от 1/3 от мъжете, които имат проблеми с инконтиненцията, уринират два пъти на нощ или дори по-често, за да отидат в тоалетната. На всеки осем от тях се заявява, че понякога уринирането се случва преди да стигне до тоалетната.

Проблемът с лечението на хора с такава диагноза е, че те не са склонни да говорят с никого за тази тема. Точна диагноза се извършва само на всеки осми мъж с уринарна инконтиненция. Две трети от хората, които изпитват проблеми с уринирането, не се лекуват и не използват специални устройства, които могат да подобрят качеството им на живот.

Лечението на инконтиненцията на урината при мъжете е много ефективно и се избира индивидуално в зависимост от формата на заболяването:

  • Инконтиненция на стрес, характеризираща се с неконтролирано изтичане на урина при повишено натоварване (повдигане на тежестта или дори кашляне и кихане), придружено от повишаване на вътреборемонно налягане;
  • Императивна инконтиненция, дължаща се на неспособността да се контролира желанието за уриниране;
  • Инконтиненция поради преливане на пикочния мехур. Признаците на тази форма на заболяването са често уриниране в малки порции урина.

При някои мъже инконтиненцията може да се прояви в две или три форми.

причини

Сред причините за инконтиненция на урината при мъжете има два вида нарушения: увреждане на нервната система и заболявания на простатната жлеза.

Всяко състояние, заболяване или нараняване, което се случва или води до увреждане на нервите, може да доведе до уринарна инконтиненция. Такива заболявания не зависят от възрастта и еднакво засягат млади и стари мъже. В риск са мъжете:

  • Пациенти с диабет от дълго време. В този случай има голяма вероятност да се развие диабетна ангиопатия, което води до недохранване на вътрешните органи, включително на мозъка. Един от симптомите на увреждане на нервната система е загубата на контрол на тазовите органи;
  • Ударът, болестта на Паркинсон и множествената склероза са заболявания, които пряко увреждат нервната система. В тази връзка при тези условия вероятността от нарушения на уринирането е много висока;
  • Свръх активният пикочен мехур е състояние, при което има неконтролирано свиване на гладкия мускул на пикочния мехур. Смята се, че причината за това е увреждане на нервната система или болестта може да се появи без видими проблеми. Свръх активният пикочен мехур се придружава от следните симптоми:
    • Често уриниране (8 или повече пъти на ден или 2 или повече пъти през нощта);
    • Появата на внезапно силно желание за уриниране;
    • Императивна инконтиненция на урината - изтичане на урината веднага след появата на силно желание.
  • Нарушението на гръбначния мозък може да причини неконтролирано изпразване на пикочния мехур поради нарушено предаване на контролиращите нервни импулси на пикочния мехур.

Често срещани причини за незадържане на урина при мъжете са болестите на простатата:

  • Белодробна хиперплазия на простатата

Това състояние се наблюдава при по-възрастни мъже и се характеризира с увеличена простата по размер. Тъй като расте, тялото изцежда уретера и причинява нарушено уриниране. Симптомите, свързани с простатната хиперплазия, рядко се наблюдават при мъже на възраст под 40 години. До 60-годишна възраст, нарушения на уринирането се наблюдават при повече от 50%, а при 70-80 години - при 90%. Симптомите на заболяването се проявяват по различни начини, но в повечето случаи пациентите се оплакват от болезнено, периодично уриниране, изтичане и инконтиненция на урината и често желание да отидат в тоалетната;

  • Пренесена обща простатектомия

Хирургичното отстраняване на простатната жлеза е едно от леченията за рак на простатата. В някои случаи страничните ефекти след операцията са еректилна дисфункция и уринарна инконтиненция;

  • Излагане на йонизиращо лъчение

Радиационната терапия се използва и като начин за борба с рака на простатата. Резултатът от лечението е често появата на проблеми с уринирането.

симптоми

Инконтиненцията на урината се проявява с различни симптоми, в зависимост от вида на потока. Симптомите на стрес инконтиненция включват неконтролирано уриниране по време на:

  • Кашлица, кихане
  • смях
  • Вдигане на тежести
  • Промяна на позицията

Симптомите на императивната инконтиненция включват:

  • Внезапно възникване на силно желание за уриниране без никаква причина
  • Внезапна, несвързана с никаква мускулна активност, изтичане на голямо количество урина
  • Често уриниране, включително през нощта

Симптомите на инконтиненция, дължащи се на преливане, се характеризират с:

  • Прекъсване на пресичането по време на уриниране
  • Внезапно изтичане на малки порции урина
  • Слабо уринно напрежение по време на уриниране
  • Необходимостта от натоварване на мускулите на таза при уриниране поради трайното усещане за пълен пикочен мехур
  • Приканва да уринира, включително през нощта
  • Инконтиненция по време на сън

Незабавно потърсете медицинска помощ, ако се появят следните симптоми:

  • Слабост и изтръпване в бедрата, краката и краката
  • Треска, студени тръпки
  • Болка в корема или страната
  • Появата на примеси в кръвта в урината, изгарящи по време на уриниране
  • Съдова дисфункция

Освен това трябва да претърпите повторен непланиран прием, ако:

  • Забелязвате влошаване на хода на заболяването.
  • Обемът на отделената урина е толкова голям, че изисква използването на специални писоари.
  • Инконтиненцията по някакъв друг начин уврежда качеството на живот.

Не пренебрегвайте съветите на специалист. Инконтиненцията не е възрастов проблем. В повечето случаи пациентите реагират добре на лечението, ако са започнали в ранен стадий на заболяването.

диагностика

За диагностициране на уринарната инконтиненция се използват редица тестове и анализи. Размерът на необходимите изследвания се определя от лекаря в зависимост от симптомите и вида на заболяването.

  • Дневник за уриниране

Поддържането на дневник ви позволява да контролирате количеството и състава на течността, която пиете, и честотата на уриниране през деня. Освен това, инконтиненцията е посочена в дневника.

  • Анализ на урината

Това проучване ви позволява да определите наличието на бактерии в урината или примесите в кръвта, както и да подозирате наличието на диабет.

  • Кръвен тест

Определянето на биохимичния състав на кръвта се използва за идентифициране на заболявания, които причиняват уринарна инконтиненция.

  • ултразвук

Ултразвуковото изследване на тазовите органи е неинвазивен тест, с помощта на който лекарят може да определи нарушението на структурата на пикочния мехур и бъбреците. Също така, ултразвукът се използва за откриване на заболявания на простатната жлеза.

  • Стрес тест (кашлица)

Визуален тест, който оценява степента на инконтиненция при кашляне.

  • Уродинамични изследвания

Тези тестове позволяват да се прецени степента на дисфункция на пикочния мехур, неговия сфинктер и уретрата. Има три вида уродинамични тестове:

  • Уролметрия - проучване, което позволява да се определи количеството урина, освободено по време на уринирането, неговата скорост и време, необходими за пълно изпразване на пикочния мехур;
  • Проучването на влиянието на налягането в пикочния мехур върху дебита на урината. Въз основа на получените данни, лекарят може да определи степента на запушване на пикочния мехур;
  • Измерването на остатъчния обем след уриниране ви позволява да определите количеството урина, останало в пикочния мехур. Проучването се извършва с помощта на специален катетър или с ултразвук.

лечение

Лечението на инконтиненцията на урината се избира индивидуално за всеки пациент, в зависимост от вида и тежестта на заболяването. Терапията започва с най-прости принципи, като постепенно се премества да получава специални лекарства, когато няма ефект.

При много пациенти функцията на пикочния мехур се връща към нормалното, след като се откаже от лошите навици, както и да наблюдава съня и събуждането и да изпълнява специални физически упражнения.

Ако лечението не доведе до положителен резултат, методът на поддържащата терапия е използването на специални устройства - изкуствен сфинктер или катетър. При някои пациенти, единственото лечение е операция.

Начин на живот

В някои случаи проблемът с инконтиненцията може да бъде избегнат чрез просто ограничаване на приема на течности. В този случай се налага да се пие в определено количество само в определеното време и времето за изпразване на пикочния мехур е планирано предварително. Този метод на лечение се нарича "планирано уриниране" или "обучение на пикочния мехур". Терапията включва и упражняване на Kegel за укрепване на мускулите на таза.

Лекарствена терапия

Медицински лекарства за лечение на инконтиненция имат различни механизми на действие:

  • Алфа блокери (теразозин, тамсулозин, уроксатрил)

използвани за лечение на инконтиненция, причинена от уголемяване на простатната жлеза и обструкция на уринарния тракт. Те спомагат за отпускане на мускулите на простатната жлеза, като осигуряват нормален поток от урина и предотвратяват необичайни контракции на пикочния мехур, което води до развитие на императивна инконтиненция.

  • Инхибитори на 5-алфа редуктазата (финастерид, дутастерид)

инхибира производството на мъжки хормони, което води до увеличаване на простатната жлеза. Приемането на тези лекарства помага да се избегнат проблемите, свързани с уринирането, като се намали размерът на простатата до нормално състояние.

  • Имипрамин (тофранил)

е лекарство от групата на трицикличните антидепресанти . Той действа релаксиращо върху мускулната система и блокира предаването на импулси, които причиняват спазми на пикочния мехур.

  • Neyromodulirovanie

Това е един от иновационните начини за лечение на императивна инконтиненция и свръхактивен пикочен мехур. Основата на лечението е използването на електрически импулси за промяна на предаването на нервните сигнали през влакната, които регулират свиването на пикочния мехур. Има два вида невромодулиращо лечение: периферно и сакрално. Периферната невромодулация включва предаването на слаби електрически сигнали към сакралните нерви чрез малка игла, монтирана в областта на глезена. Тази процедура се провежда ежеседмично и се нарича перкутанно стимулиране на тибиалния нерв. Сакралният метод включва инсталирането на специален стимулант. Това устройство изпраща сигнали директно към нервите на сакралното чрез специален имплантируем електрод.

  • Обезболяващи. Мускулите отпускат пикочния мехур.
  • Ботокс (онаботитулутоксин А). Това е нов метод на лечение, при който Botox се инжектира в мускулния слой на пикочния мехур, за да се предотврати спастичните контракции.
Хирургично лечение

Хирургичното лечение е метод на избор при пациенти, при които дисфункцията на пикочния мехур е причинена от увреждане на нервите (увреждане на гръбначния стълб, пълна простатектомия). Недержание мочи у мужчин

  • Изкуствен сфинктер

Това устройство ви позволява да изпразвате пикочния мехур по всяко време по искане на човек. Този сфинктер имплантира в уретрата и осигурява затварянето й, докато пациентът не е готов да уринира.

Този метод помага за справяне с инконтиненция, причинена от слабост на сфинктерните мускули или увреждане на нервните влакна, отговорни за тяхното намаляване. Той няма положителен ефект върху хода на заболяването при пациенти с неконтролирани контракции на пикочния мехур.

Сфинктерът се състои от три части: маншет, монтиран около уретрата, малък резервоар, поставен в коремната кухина и помпа, която е монтирана в скротума. Маншетът се напълва с вода, което осигурява гъстота на компресията, за да се предотврати изтичането на урина.

Ако трябва да уринирате достатъчно пръсти, изтласкайте помпата, за да изпуснете маншета. По това време течността от маншета се влива в резервоара и урината тече свободно в уретрата. Когато пикочния мехур се изпразни, маншетът автоматично се запълва в рамките на 2-5 минути, като отново запушва уретрата;

  • "Колани"

Този хирургически метод може да подобри състоянието на пациента при някои форми на уринарна инконтиненция. Настройката на "лентите" се състои в опъване на лента от еластичен материал около уретрата и осигуряване на нейните краища до тазовата кост. Това ви позволява да поддържате постоянен натиск върху уретрата.

  • Отделяне на урина

Ако е необходимо да се премахне пикочния мехур, както и в случаите, когато функциите на пикочния мехур са напълно изгубени поради увреждане на нервите, хирургичното лечение може да се състои в създаване на дренажен канал за урина. Операцията се състои в образуване на резервоар от областта на червата и водене на уретрата към нея. Отделен етап е формирането на стомашните отвори в долната част на корема, през които урината през катетъра се събира в специален писоар.

  • Поддържащи инструменти

В допълнение към описаните методи съществуват и специални средства за подпомагане, които могат да подобрят качеството на живот на пациентите с уринарна инконтиненция. Една от тях е абсорбираща подложка за мъже, специално разработена да се носи с мъжко бельо. Всички секрети се абсорбират от тях и се превръщат в гел, който осигурява сухота и липса на миризма. Като алтернатива на подложките са налице пелени, специални абсорбиращи вложки и лен, изработени от абсорбиращ материал. Няколко сорта бельо са на разположение за мъже, включително плувки, боксерки, гащи и панталони за еднократна употреба.

  • клипове

Външните устройства, които ви позволяват да спестите при постоянната покупка на подложки, са клипове за пениса. Те са инсталирани върху пениса и стискат уретрата. Използването им предотвратява появата на мокри петна и ви позволява да контролирате процеса на уриниране.

перспектива

Ако не се лекува, инконтиненцията на урината води до промени във физическото и психическото състояние. Пациентите с инконтиненция на урината страдат от тежки и дълготрайни инфекциозни заболявания на урогениталната система, както и кожни инфекции в слабините. Често такива пациенти започват да изпитват чувство за малоценност и да се оттеглят, без комуникация. Въпреки това, поради голямото разнообразие и наличието на методи за лечение, прогнозата за пациентите като цяло остава положителна. Дори ако инконтиненцията не е лечима, в повечето случаи степента на нарушения в урината може да бъде значително намалена.

Добавяне на коментар

Вашият имейл няма да бъде публикуван. Задължителните полета са маркирани *