Повишено вътречерепно налягане при дете, кърмачета


Имате ли бебе? Той все още е толкова малък, но вече е паднал "ужасна" диагноза - вътречерепно налягане? При новородените, за съжаление, тази диагноза не е необичайна. Повечето родители знаят за съществуването на такава диагноза, но когато се сблъскват с нея в действителност, те не знаят какво да правят. Много от тях са загрижени за последиците от вътречерепното налягане в децата. Всичките ви въпроси ще бъдат отговорени в нашата статия.

Какво представлява повишено вътречерепно налягане?

За да разберем какво е, нека да разгледаме някои аспекти на анатомията на черепа и мозъка. Мозъкът е заобиколен от няколко мембрани, между два от тях, в субарахноидното пространство има цереброспинална течност. Вътре в мозъка има система от взаимосвързани вентрикули, които също са пълни с цереброспинална течност (цереброспинална течност).

Това предпазва човешкия мозък от наранявания, шокове, колкото е възможно повече. Налягането на цереброспиналната течност върху структурата на мозъка се нарича вътречерепно налягане. Повишеното вътречерепно налягане е налягане, което надвишава допустимите стандарти и води до редица последствия.

Увеличаването на вътречерепното налягане винаги ли е патология?

Не, не винаги. При обичайните ежедневни действия, вътречерепното налягане може да се увеличи за кратко време. Например, с дефекация, при повдигане на тежък предмет, с кашлица, стрес, дори когато кърмите гърдата на майката. Това не носи опасност за детето. Но ако повишеното вътречерепно налягане при кърмачета е постоянно, това изисква лечение.

Има ли високо вътречерепно налягане диагноза или симптом?

Повишеното вътречерепно налягане показва наличието на някои патологии, които го причиняват. Този симптом, когато се открие, е необходимо детето да бъде разгледано по-подробно, за да се идентифицира заболяването, което предизвика повишаване на вътречерепното налягане.

Какво може да доведе до повишаване на вътречерепното налягане?

Болести, придружени от този симптом:

  • — в данном случае образуется дополнительная ткань опухоли, которая приводит к повышению давления и изменению структур головного мозга. Доброкачествени тумори на мозъка - в този случай се образува допълнителна туморна тъкан, което води до повишаване на налягането и промени в структурите на мозъка.
  • — механизм тот же самый, что и при доброкачественных новообразованиях головного мозга. Злокачествени мозъчни тумори - механизмът е същият като при доброкачествените неоплазми на мозъка.
  • — при любом типе менингита возникает отек головного мозга. Менингит - при всеки тип менингит се получава церебрален оток. При гноен менингит, флуидността на мозъчно-гръбначния флуид се променя, става по-вискозна и изтичането му е по-трудно.
  • — воспаление тканей головного мозга ведет к их отечности, что и вызывает подъем внутричерепного давления. Енцефалит - възпаление на мозъчната тъкан води до подуване, което води до повишаване на вътречерепното налягане.
  • . Токсичен оток на мозъка .
  • — при данном заболевании нарушается отток церебро-спинальной жидкости по ликворным путям. Хидроцефалия - това заболяване нарушава изтичането на мозъчно-гръбначен флуид по ликьорните пътища. Производството на цереброспинална течност продължава и при отсъствие на нормална циркулация се наблюдава рязко покачване на вътречерепното налягане. Повече за симптомите и лечението на хидроцефалия при деца .
  • — могут стать причиной развития гидроцефалии. Генетичните аномалии и дефекти на цереброспиналната течност могат да доведат до развитие на хидроцефалия.
  • — травма головного мозга всегда сопровождается его отеком. Краниоцеребрална травма - травма на мозъка винаги е придружена от отока му. Също така може да има и субдурален хематом в резултат на травма. Това води до увеличаване на обема на тъканите в черепа.
  • — занимая определенное место, очаг кровоизлияния сдавливает ткани мозга и повышает давление ликвора на ткани головного мозга. Интрацеребрален кръвоизлив - заемащ определено място, фокусът на хеморагията компресира мозъчната тъкан и увеличава натиска на цереброспиналната течност върху мозъчната тъкан.
  • , возникающий вследствие острой гипоксии плода во время беременности или родов. Мозъчен едем, който се получава в резултат на остра фетална хипоксия по време на бременност или раждане.
  • — при этом головной мозг продолжает расти, если кости черепа срослись рано, то это вызывает постепенное увеличение внутричерепного давления. Преждевременно сливане на костите на черепа в детето - докато мозъкът продължава да расте, ако костите на черепа се сливат рано, това води до постепенно повишаване на вътречерепното налягане.
В 90% от случаите, интракраниалната хипертония при кърмачета се дължи на раждаемост при раждане или патологична бременност при жена - вътрематочна инфекция, фетална хипоксия. Една от водещите причини е хидроцефалия.
Какво представлява проява на вътречерепно налягане при кърмачета, има ли разлика в клиничната картина на различни възрасти?

Симптомите на вътречерепното налягане в детето са много разнообразни, тъй като те могат да бъдат "допълнени" със симптоми, характерни за основното заболяване, което е причинило повишаване на вътречерепното налягане.

Симптомите на вътречерепното налягане при дете се разделят на две групи в зависимост от възрастта. Разликата възниква, защото в малките деца (до около една година) има "фонтанели" - места, където костите на черепа все още не са сляти, а при децата след една година по правило "фонтан" вече не съществува. Нека разгледаме подробно, отколкото се показва повишено или увеличено вътречерепно налягане.

Симптоми при малки деца

  • Тревожи се, силен плач

Характерна особеност на повишено вътречерепно налягане е, че през деня детето може да бъде сравнително спокойно и вечер и през нощта бебето плаче силно, не може да се успокои, поведението става неспокойно. Това се дължи на структурата на венозните и алкохолните системи. Вечер и през нощта детето е по-хоризонтално, вендузният отлив по този начин се забавя, вените на мозъка и преливането на черепа, което увеличава обема на цереброспиналната течност. Това на свой ред води до още по-голямо увеличение на вътречерепното налягане.

  • Смущения в съня, често събуждане, затруднено заспиване. Тези симптоми се дължат и на причината, описана в предходния параграф.
  • Гадене, повръщане, честа и обилна регургитация

Тези явления са рефлекси (виж причините за регургитация при новородени, бебета ). При високо вътречерепно налягане, дразнене на центровете на медулата, причинени от повръщане, се появява гадене. Честото регургитиране при деца може да възникне по други причини (прекомерно поемане, поглъщане на въздух по време на хранене), поради което един симптом не може да заключи, че има патологии, придружени от високо вътречерепно налягане, но не може да бъде изключено.

  • Увеличаване размера на главата

Непропорционален размер на главата, увеличение и подуване на фонтанелите, увеличаване на челната част на черепа, отклонение на шевовете на костите на черепа. Всичко това се дължи на натрупването на цереброспинална течност в пространствата на цереброспиналната течност, което е хидроцефалия.

  • Ясно видима венозна мрежа под скалпа на детето в детето

Повишеното вътречерепно налягане е съпътствано от прекомерно запълване на венозната мрежа с кръв и стагнация. Това води до разширяване на подкожните вени, което ги прави видими.

  • Симптом Gref

Това е нарушение на окуломоторните нерви, възникващи от травмата при раждането, високия интракраниален натиск. Това се проявява чрез периодични неконтролирани отклонения на очните топки надолу, като между горния край на ириса на окото и горния клепач се вижда склера (бяла лента), поради което този симптом се нарича "симптом на залязващото слънце".

  • Отхвърляне на фуража

При смучене физиологично повишава вътречерепното налягане, в условията на патологичния процес увеличава болезнените усещания при детето. Липсата на наддаване на тегло е следствие от отказа да се хранят.

  • Забавянето на физическото и психо-емоционалното развитие. Последици от директното увреждане на патологията върху мозъка и недостатъчното хранене.

Симптоми при по-големи деца

  • Гадене, повръщане. В резултат на дразнене на центровете на медулата oblongata. Повръщането не води до облекчение, което го отличава от повръщане по време на хранително отравяне.
  • Децата се оплакват от болка зад очните топки. Тя възниква поради натиска на алкохола върху областта зад очните гнезда.
  • Децата могат да говорят за двойно виждане пред очите си, появата на светкавици и панделки пред очите им. Възникват поради дразнене на очните нерви.
  • Силни главоболия, чиято интензивност се увеличава вечер и през нощта.
  • Раздразнителност, раздразнителност, неспокоен сън.

По-подробно в нашата статия - Симптоми и лечение на повишено вътречерепно налягане

Как да измерите вътречерепното налягане в детето?

Единственият метод, който позволява да се корелира степента на вътречерепното налягане при деца с показатели при болно дете, е гръбнакът. Този метод се използва изключително рядко, защото е инвазивен метод и в съвременните условия има много други начини за диагностициране на това заболяване чрез комбинация от симптоми.

Какви диагностични методи трябва да се използват?

Първото нещо, което трябва да направите, е да видите невролог в кабинета на лекаря. С помощта на този метод, лекарят може да открие аномалии в рефлексите, увеличаване на главата и "fontanel" при детето. Можете да забележите симптома на Греф. Също така, майката трябва да разкаже за характеристиките на съня и събуждането на детето, за да покаже дали апетитът се е променил, режима на съня на детето.

Изследването на офталмолога може да помогне за установяването на тази диагноза. При повишено вътречерепно налягане, настъпват промени в основата, разширяват вените, артериите са спазмодични, дискът на оптичния нерв може да бъде подут и подут.

Най-информативният метод за изследване при деца под една година (докато "fontanel" все още е отворен) е невросонография. Това е ултразвуково изследване на мозъка на детето. В това проучване се разкрива увеличение на интермехеферичната пукнатина, увеличаване на размера на вентрикулите, деформация на тях, изместване на мозъчните структури в някаква посока, ако има някакво образуване на големи количества в мозъка.

Колко често трябва да се извършва невронография на дете?

Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, невросонографията трябва да се извършва на всяко дете до 6 месеца 3 пъти. Първият път е необходимо да се проведе това изследване за 1 месец, след това за 3 месеца, след това за шест месеца. Мнозина вярват, че ако първото проучване е нормално, тогава не бива да се притеснявате.

Това е често срещана грешка, защото картината постоянно се променя. Проблемът може да се появи по всяко време. Това трябва да се запомни и да не се пренебрегва анкетата за назначаване. Ако е необходимо и наличието на показания, изследването може да се повтори, докато няма "fontanel".

Поразително ли е да се прави невросонография толкова често?

Не е вредно. Ултразвукът за вече родено дете няма отрицателен ефект. И ползата от това проучване не може да бъде надценена.

Какви диагностични методи се използват, ако детето вече няма фонтан?

В този случай, в допълнение към изследването на невролог, се препоръчва компютърно или магнитно резонансно изображение.

Какво представлява лечението за повишено вътречерепно налягане при деца?

Изборът на тактики и методи за лечение на повишено вътречерепно налягане при дете зависи от заболяването, което е причинило повишаване на вътречерепното налягане. Най-често срещаните методи са:

  • Нормализиране на съня, събуждането и храненето на детето.
  • Дълги разходки на чист въздух.
  • Умерена физическа активност, плуването е много полезно.
  • Назначаването на диуретици - Диакарб, Триамур и др.
  • Назначаването на лекарства, които подобряват церебралната циркулация, ноотропни лекарства - Пирацетам, Пантогам, Кавинтон, никотинова киселина.
  • Неврозащитни средства ( глицин ).
  • Лекарства, които имат лек седативен (успокояващ) ефект.
  • Физиотерапевтични процедури.
  • При тумори, анатомични аномалии, се използва хирургично лечение.
  • С хидроцефалия често се извършва вентрикуло-перитонеална манипулация. Между вентрикулите на мозъка и коремната кухина се установява шунт. Излишната цереброспинална течност се влива в коремната кухина, където се абсорбира бързо.
Какви могат да бъдат усложненията при децата?
При липса на лечение повишено вътречерепно налягане може да доведе до следните последици:
  • началото на епилептичния синдром
  • увреждане на зрението
  • умствено разстройство
  • удари - хеморагични, исхемични
  • в случай на нарушение на малък мозък, може да има фрустрация на съзнанието, нарушение на дишането, деликатност в крайниците
Какво трябва да знаят родителите за детето с тази диагноза?
  • Има няколко погрешни схващания за повишеното вътречерепно налягане на родителите - например, че това е неизлечимо състояние. Въпреки това, при своевременно и адекватно лечение детето може да се възстанови. Днес широка гама от различни лекарства, както и възможността за хирургично лечение, помага да се справим с тази патология.
  • Основното нещо, което трябва да направите, е да изпълните инструкциите на лекаря.
  • Не забравяйте, че при повишено вътречерепно налягане при деца, лечението трябва да бъде цялостно, индивидуално и под наблюдението на лекар.
  • Трябва да се знае, че при кърмачетата интракраниалната хипертония няма наследствена причина за възникване, но се дължи главно на патологичния ход на бременността и раждането.

29 коментара

  1. Детето ми е на 10 години. Главоболията страдат вече една година, а прегледите не показват повишаване на вътречерепното налягане - всичко е нормално. В заключение, само-CVD. Главоболието е придружено от гадене и повръщане, болки зад очните топки, което е подобно на ICP, но лекарите не го диагностицират. Главоболието не може да спре до 18 часа. И аз забелязвам, че основно се появяват за промените в времето. Не знам защо не мога да отстраня тези болки. Почти нищо не помага. Въглищен аналгин и след това това не винаги е ефективно. Лекарствата, предписани от лекарите, не разрешиха проблема. Не знам какво да правя вече. Страдайте и детето и аз с него.

  2. Внучката ми е на 3 месеца, а ултразвукът открива вътречерепен натиск, при лекаря - невролог каза, че няма нищо ужасно и трябва да вземете елф баня. И такива хора се смятат за лекари и се отнасят към нашите деца.

  3. Благодаря ви много за този сайт, много се радвам, че дойдох тук, веднага го добави към моите отметки. Тук намерих подробен отговор на въпроса, който ме интересуваше от ICP, моето бебе е на 2 месеца и ни беше диагностицирана това, или по-скоро симптом, това беше следствие от раждаемостта, синът ми се роди с големи 4,5 кг. И на главата му, в тилната Част, голяма цефаломатома се формира, педиатърът ни каза, че нищо не трябва да се направи по него, казват те, че ще се разреши ... От това имам ти такъв въпрос: Имате ли статия за цефалома на бебето? Искам да знам повече за това, защото неврологът ни каза, че трябва да бъде изпомпан незабавно, а сега е твърде късно, стана твърд като кост и е малко вероятно да реши напълно (... Благодаря предварително.

    • Ален, статията за неврологичната нефропатия в развитието в близко бъдеще ще бъде публикувана.

    • Интересно е, че синът ми имаше и този хематом по време на раждане, но ние бяхме почиствани в болницата 2 или 3 дни по-късно, не си спомням преди 9 години .. И ако се втвърди, тогава вероятно няма да направите нищо. И може би не трябва да го правиш? Моите са отстранени веднага се окаже, и вътрекранна натиск, който остава .. И сега по време на времето реагира с главоболие

    • Ален, за съжаление, не може да направи нищо по този въпрос. Трябваше да изпомпате излишната кръв на 13-ия ден. Имахме 2 цефалотии. Достатъчно голям. Процедурата продължи 5 минути. От раждането имаме невролог. Сега сме 1.4. Сънят на детето във времето, след това сън здраво, но се събужда 3-4 или повече пъти. Тя може да бъде хленчене. И веднага сменете педиатър! Той е безусловен.

  4. Здравейте, не мога да намеря необходимата статия на вашия сайт. Проблемът е, че детето не спи добре, дъщерята е малко повече от 4 месеца, събужда се всяка нощ на 1.5 / 2 часа през нощта, понякога по-често спи на 30-40 минути през деня, ако лежа до него по-дълго, веднага щом започна да се събуждам, давам гръдния кош и отново заспива. Ние сме напълно у дома, не искаме да се смесваме, опитахме седем смеси, включително без лактоза, кисело мляко, в козе мляко, не ми харесва сместа и това е всичко. От 2 до 3 месеца тя изкрещя ужасно, избягала лекарите, имало няколко невролози, единият поставяла лактозна недостатъчност (наддаване на тегло в нормата на раждане е 2900, екстракт 2650, 1 месец 3600, 2 4800, 3 5450, 4 6150) диагнозите назначиха фенебут, аспаркам, диакарб и нещо друго, но нищо от това не помогна, третата, всички отменени, казаха, че бебето е здраво. Слязоха или отидоха на гастроентеролога в норма или процент. Те направиха сийограмата много добре на узи, в крайна сметка крещяха, защото на колики стигнаха до това заключение, диетите ми не помогнаха, особено в насилствени дни, които просто не ядях в продължение на 5 дни, а викът продължаваше, даваше всички семитики, които бяха в аптеката. Сместа, която се опитвам да вмъкна в нея с надеждата, че тя ще се разболее и ще спи по-дълго, дъщерята е пълна с всичко, но вече не мога да направя това, 3 часа сън за мен е празник, рядък празник. Аз спим заедно с нея (прочетете на сайта си, че това не е безопасно, но уви, не мога да се кача на друг, всеки час, за да я накарам да суче, а после да си легне и след час отново просто не мога да го издържа, опитах) тя не суче, тя плюе. Той държи главата си уверено от 3,5 месеца, с 2,5 обърнати на цевта и на гърба от цевта, от началото на три опити да се преобърнат в стомаха му, като 4 се опитват да пълзят; развитието е нормално. Какво трябва да направя, за да накара детето да спи по-дълго?

    • Джулия, сложи млякото и го остави да излезе от бутилката на порции. Може би това ще помогне.

    • Трябва да сте остеопат, уви, нашите невролози не са компетентни в такива случаи, можете да разрешите всичко без лекарства.

    • Юличка, разберете дали има четене баща във вашия квартал или област в манастира и отидете при него, но моля не на бебета. (Но не забравяйте за лекарите)

    • Джулия, описахте моето положение. Също така сме на 4 месеца. Следобедът спи за половин час, нямам време да спя с нея и да спя. Освен това, ако само да рок. Нощи - когато, както обикновено, 5-6 часа с почивки за храна - това е отличен сън за нас. И това се случва и в полунощ с нея на ръка. Имам постоянни главоболия поради липса на сън. Тя завърта главата си, размахва ръце, опитва се да се заплита, леко помага. Бяхме диагностицирани с ЦНС с умерени признаци на външен хидроцефалий, въпреки че формата и размерът на главата са нормални. Майките казват, че това е много често, не трябва да се притеснявате. В нашия град просто няма компетентни невролози, ще отида на този, който е (((((Вашият коментар е останал преди 3 месеца, намерихте ли някакво решение? Споделете, моля.

    • Джулия, имаме същите проблеми, започнахме да ходим на физиотерапевта в продължение на 2 месеца, имахме само 2 сесии, докато рано говорехме за резултатите.

    • Джулия, скъпа, защо измъчваш себе си и бебето си! Не яжте за 5 дни! Какво искаш да кажеш? В края на краищата, той се нуждае от храна и млякото ви е "празно". От дълго време е доказано, че храненето на мама не засяга коликите. Това е само период на развитие на червата при децата, и този период на писъци трябва да бъде просто опит. И защо давате на детето смес? Нека по-добре sisyu колкото е възможно по-често и лактацията ще се подобри и млякото ще бъде достатъчно за бебето. При мен синът коригира лактацията така, че млякото, макар и зелиша и ние хранеме досега (за нас 1.4). Синът също спи с мен. И защо е несигурно?))))) Въведете малко пиша, че можете да добавите бебето ??))) Това боклук е напълно безполезно! Майка никога няма да смаже детето си, ако тя е нормална адекватна майка!

  5. Всички същите симптоми са изброени по-горе и ние също така през деня спим за половин час до максимум 40 минути, където е 3 пъти в продължение на 40 минути, преди поне да ходим на инвалидна количка, спали за 4 часа и се случи и 5 часа и сега и на улицата не спи много максимум минути 40 като у дома не в това, което не се люлее през нощта сън се събужда след 4.5 часа за хранене, отидох до невролог каза, че няма отклонения, но според резултатите от узи има течност в главата малко повече от нормата на следващия узи само след 1,5 2 месеца, преди там " няма запис "само с нас, така че може да бъде в страната! От това понякога изглежда, че има толкова много болни деца в Русия, защото не разполагаме с навременна медицинска помощ, въпреки че мозъкът не е шега! Уважаеми майки ни кажете как сте били лекувани с такава болест p, че пиели пантога за един месец Не знам дали ще помогне или не след 2 месеца, но симптомите на лош сън, тревожност при заспиване, плаче без причина,

    • Яна, точно като нас.
      За нас неврологът е назначил или назначил такова лечение
      След един ден, алтернативни инжекции на Мексидол и кортиксин, едновременно масаж общо 15 сесии, 3 седмици Cavinton и Triampur задължително до 12 дни, 2 пъти седмично, вани с морска сол 10 сесии.
      Резултатът е забелязан веднага, след сутрешен масаж, той спи 2,5 часа (а не за 30 минути).

    • Яна, първоначално имахме ужасен сън и разтърсихме часове. Едно време от 21 часа до 5 часа !!! Неврологът настояваше много за Pantogame. Първоначално дадох от време на време, а не пълната доза. Неврологът ми даде и отново настоя за пълна доза. Всичко е готово, както трябва. Пропилян месец и наистина започна да заспива! И режимът стана почти ясен. И по-спокойно бебе става. Но детето не помогна на моя приятел.

  6. Здравейте, все още не сме стигнали до лекар. Внучка 19.05., Изпълнена на 3 години, вече е забелязала, че тя се е заклелала в това да говори нормално, затова

  7. Добър ден всички! Имаме същия проблем, вече сме на една година и ние спим толкова зле за 1 месец, особено през нощта, отидохме при всички лекари, казват, че всичко е нормално, един невролог ни каза, че това са последствията от раждането и изпратени до остеопатите (отидохме при него 2 време) и резултатът наистина се появи, моето бебе започна да спи през деня в 1-1,5 часа и през нощта се събуждаме по-малко, ние сме на гърдите, вече е навик да сучем през нощта и да продължаваме да спим. Остеопатът, той използва натиск върху определени точки, възстановява работа на цялото тяло и помага при спазми в шийните прешлени .. това ни помогна много. Препоръчвам на всеки, който има същите проблеми със съня, отидете на този лекар, ненужно други не казват нищо добро и ефективно и удари деца с хапчета!

  8. Добър ден, бременна съм на 34 седмици. Днес на узи е показал вътречерепен натиск при плода. Толкова го разбирам поради инфекция, която ходи в организма ми поради стеритен катетър в уретера (имам хидронефроза от 20 седмици). Възможно ли е да се лекува детето преди раждането му, докато той е в корема ми и ако е така, как?

  9. Добър ден! Внучка 3 месеца, плачейки всички завои, ухапване на ръката, се впива силно глас аза много накланяща се глава, това се случва вече седмица, както се случва.

    • Всички признаци на вътречерепно налягане! Имахме същото! Отидете при невролога! Не знам лично за лекаря за остеопати, както го препоръчват момичетата. Ние нямаме такъв лекар като?! И как мога да излекувам всичко чрез докосване? Ако трябва да го лекувате с хапчета и инжекции!

  10. Добре дошли! Синът ми е на 1,2 месеца, преди месец ми беше казано, че съм умерен, бях освободен от Алева и Стюгер, изпих 3 седмици, започнах да спя по-добре, но преди 2 седмици всичко започна и аз не знам какво да правя. в отчаяние

  11. Добре дошли! Pj помогнете на племенника ми на 4 години и брат му на 3 години. Преди две години лекарите разказаха на детето за черепния натиск, тъй като след това се отнасяхме към него, но нищо не им помага едновременно. И старейшините и по-младите имат език вътре и рязко повишаване на температурата, и вътрешни.

  12. Здравейте, имам такъв въпрос. Преди две седмици дъщеря ми се оплака от главоболие в предната част, тя е на 7 години. В училище тя веднъж повърна и след това не отидох на училище. Ходили са на педиатър с болка в стомаха или корема и главата. Той реши, че сме болни от грипа, предполага се, че сега започва грип с болка в главата. Представил е Remantadin, Tsinepar, Amoksiklav 375ml, Kwamatel и Creon. Всичко е за болка в главата и стомаха. Изпихме го за 5 дни. Но болките й в корема станаха по-чести, главата беше просто непоносимо болна. Не можеше да спи до 3-4 сутринта. Дойдоха при лекар, предадоха кръв от вена и урина. В кръвта не се актуализира вирусът. Току-що каза, че има панкреатит. Почитан байпас Remantadina гадене, повръщане, тежки главоболия и коремна болка, деране, беониница и много други. Имахме всичко. Стомахът сякаш спря да боли, но главата му продължи. Ако неврологът е казал или е казал, че от неговата или неговата страна или страна това е нормално и не съществуват отклонения или отхвърления. Страхувам се, че тя може да има вътрешен натиск.

Вашият имейл няма да бъде публикуван. Задължителните полета са маркирани *