Симптоми на стомашни язви, лечебни схеми, лекарства


Прочетете нататък: Лечение на дуоденални язви

Стомашна язва е хронична патология, която често е рецидивираща, чийто основен симптом е образуването на дефект на язвата в стената на стомаха, който прониква в субмукозния слой. Тази патология продължава с редуване на периоди на обостряне и ремисия.

В развитите страни честотата на заболяването е около 10-15% сред населението и това са много големи числа. Съществува и тенденция за нарастване на патологията сред жените, въпреки че се смяташе, че язва на стомаха е предимно мъжко заболяване. Страда от тази патология главно хора от 30 до 50 години.

Защо и как се развива язвата?

Инфекция с Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) Основната причина за болестта. Тази спирална бактерия причинява 45-75% от всички случаи на стомашни язви. Източникът на инфекция е болен човек или носител на бактерии. Микроби могат да се предават чрез:

  • слюнка (с целувка)
  • мръсни ястия
  • замърсена с храна вода
  • лошо стерилизирани медицински инструменти (напр. фиброгастроскоп)
  • от майка до плод
Поради приема на лекарства Втората най-честа причина за появата на патологията. Тези лекарства включват:

  • неселективни нестероидни противовъзпалителни средства - ацетилсалицилова киселина (аспирин), диклофенак , индометацин, ибупрофен , кетопрофен, бутадион;
  • кортикостероиди - преднизон, дексаметазон, бетаметазон, метилпреднизолон;
  • цитостатици - имуран, азатиоприн, флуороурацил;
  • калиеви препарати - калиев хлорид, панангвин , аспартам;
  • антихипертензивни медикаменти с централно действие - резерпин.
Като усложнение на различни хронични заболявания
  • хиперпаратиреоидизъм
  • туберкулоза
  • Болестта на Крон
  • хронична бъбречна недостатъчност
  • захарен диабет
  • саркоидоза
  • рак на белия дроб
  • хроничен вирусен хепатит
  • цироза
  • панкреатит
  • хроничен бронхит
  • целулиа
  • сифилис
В резултат на остри заболявания и състояния (т. Нар. "Стресови язви")
Социални причини
  • отрицателни емоции
  • постоянен стрес
  • големи грешки в храненето
  • алкохол и злоупотреба с цигари
  • финансовото благосъстояние

Какви са видовете стомашни язви?

Локализация излъчва: Според броя на улцерозните лезии: По размер на дефекта: По етапи на развитие:
  • сърдечна част
  • подкардиална част
  • тяло на стомаха (голяма или малка кривина)
  • кухина,
  • пилорна
  • самотен
  • многократен
  • малък - до 0,5 см
  • средно - 0,6-1,9 см в диаметър
  • голям - 2-2,9 см
  • гигантски - повече от 3 см
  • активен етап
  • етап на изцеление
  • етап на цикатризация (червен или бял белег)
  • ремисия

Симптоми на стомашни язви

Признаците за патологията могат да бъдат доста различни в зависимост от размера и местоположението на дефекта, индивидуалната чувствителност към болката, фазата на заболяването (обостряне или ремисия), наличието на усложнения, възрастта на пациента и съпътстващите заболявания.

— основной признак при язве желудка. Болката е основният симптом на стомашна язва. Болният синдром има някои особености:

  • болката може да е ранна (в първите няколко часа след хранене, ако дефектът се намира в тялото или стомаха на сърцето), късно (повече от два часа, обикновено при локализиране в пилора), постно или гладно (тревожно преди хранене) и през нощта втората половина на нощта;
  • болката може да се появи и да изчезне в зависимост от активността на възпалителния процес;
  • болката има тенденция към пролетно-есенно обостряне;
  • по природа може да бъде остър, рязане, дърпане, намушкване, тъп и т.н .;
  • болката изчезва след приемане на антисекреторни лекарства и антиациди;
  • интензивността му е различна, от лекото неразположение до непоносимите усещания;
  • обикновено изпитват болка в епигастриума, лявата страна на гръдния кош, зад гръдната кост, лявата ръка или в гърба. Атипичната локализация на болката е правилният хипохондриум, лумбалната област, малък таз.

Трябва да се помни, че около 20% от пациентите нямат болка. Това обикновено се случва в напреднала възраст, с диабет, приемащи НСПВС.

Други признаци на пептична язва:

  • – ощущение жжения в надчревной области. усещане за парене в епигастричния регион. Причината за появата му е проникването на агресивно киселинно стомашно съдържимо в лумена на хранопровода;
  • – вызваны нарушением моторики желудка. гадене и повръщане - причинени от нарушение на подвижността на стомаха. Повръщането се случва няколко часа след хранене и причинява облекчение;
  • – внезапный непроизвольный заброс малого количества желудочного сока в полость рта. Увиване - внезапно неволно хвърляне на малко количество стомашен сок в устната кухина. Характеризира се с кисело или горчиво усещане в устата. При повреда в сърдечния сфинктер има подуване.
  • – появляется из-за нарушения моторной функции ЖКТ либо человек осознанно отказывается от еды из-за боязни появления боли; загуба на апетит - възниква поради нарушение на двигателната функция на стомашно-чревния тракт или лице съзнателно отказва да яде поради страх от болка;
  • – задержка испражнений более 2х суток. запек - забавяне на изпражненията за повече от 2 дни. Възникват поради повишена секреция на солна киселина и забавена храна в стомаха;
  • , возникающее после еды; усещане за тежест в корема, което се получава след хранене;
  • ; бързо насищане ;
  • . усещане за подуване на корема .

усложнения

Подобно на много други заболявания, стомашната язва може да има усложнения, понякога доста опасни. Те включват:

проникване

– это разрушение стенки желудка, при этом дном язвы становится расположенный рядом орган. Проникването е разрушаването на стената на стомаха, като дъното на язвата става близък орган. Това обикновено е панкреасът. Хлороводородната киселина и пепсинът разрушават неговата структура, причинявайки остър разрушителен панкреатит. Първите симптоми на проникване са остра коремна болка, повишена температура и повишаване на кръвната алфа-амилаза.

перфориране

– это разрушение стенки органа и попадание его содержимого в брюшную полость или забрюшинное пространство. Перфорация е разрушаването на стената на орган и съдържанието му в коремната кухина или в ретроперитонеалното пространство. Среща се в 7-8% от случаите. Нарушаването на целостта на стената може да доведе до вдигане на тежести, тежък физически труд, консумация на мастни и пикантни храни, склонност към насилие. Клиничната картина се характеризира с всички признаци на дифузен перитонит (обща слабост, абдоминална болка навсякъде, интоксикация и др.).

Диагностиката на перфорацията на стомаха помага да се изследва радиографията на коремната кухина в изправено положение! На него може да видите дисково просветление (газ) под купола на диафрагмата.

злокачественост

– это перерождение язвы в рак желудка. Злокачествеността е дегенерация на язва в рак на стомаха. Това усложнение се случва рядко при около 2-3% от пациентите. Трябва да се отбележи, че дуоденалните язви не се трансформират в злокачествен тумор. С развитието на рака, пациентите започват да губят тегло, имат отвращение към месната храна, апетитът намалява. С течение на времето, симптоми на рак интоксикация (треска, гадене, повръщане), бледност на кожата. Човек може да отслабне до кахексия (пълно изтощение на тялото).

Пилорна стеноза

возникает, если язвенный дефект локализуется в пилорическом отделе. Pyloric stenosis се появява, когато язвата е локализирана в пилорния регион. Портиерът е най-тясната част от стомаха. Честите рецидиви водят до образуване на белези на лигавиците и стесняване на пилорията. Това води до нарушаване на преминаването на храната в червата и стагнацията му в стомаха.

Има 3 стадия на пилорна стеноза:

  • – у пациента появляется чувство тяжести и переполнения в надчревной области, частая отрыжка кислым, но общее состояние остается удовлетворительным; компенсиран - пациентът има усещане за тежест и преливане в епигастриума, често зачервяване, но общото състояние остава задоволително;
  • – больные жалуются, что даже небольшой прием пищи вызывает ощущение распирания и тяжести в животе. подкомпенсирани - пациентите се оплакват, че дори една малка храна причинява усещане за пълнота и тежест в корема. Повръщането се случва често и носи временно облекчение. Пациентите отслабват, страхуват се да ядат;
  • – общее состояние тяжелое или крайне тяжелое. декомпенсирано - общото състояние е тежко или изключително тежко. Изядената храна вече не преминава в червата поради пълното свиване на пилора. Повръщането на изобилие, повторение, се случва веднага след използването на продукти. Пациентите са дехидратирани, имат загуба на телесно тегло, електролитен дисбаланс и рН, мускулни крампи.

кървене

Гастроинтестиналното кървене се дължи на разрушаването на стената на съда в дъното на язвата (виж причините за кървене от ануса ). Това усложнение е често срещано (приблизително 15% от пациентите). Клинично, това се проявява чрез повръщане на "кафева основа", мелена и общи признаци на загуба на кръв.

Повръщане "кафе на основание" получи името си поради факта, че кръвта, влизащи в лумена на стомаха, влиза в химическа реакция със солна киселина. И на външен вид, става кафяво-черно с малки зърна.

Мелена е закалено или черно изпражнение (виж причините за черно изпражнения ). Цветът на изпражненията се дължи и на взаимодействието на кръвта с стомашния сок. Въпреки това, трябва да се помни, че някои лекарства ( железни препарати , активен въглен) и плодове (къпини, боровинки, касис) могат да оцветят изпражненията в черно.

Честите признаци на загуба на кръв включват обща бледност, понижаване на кръвното налягане, тахикардия , недостиг на въздух . Кожата е покрита с лепкава пот. Ако кървенето не се спре, човек може да загуби твърде много кръв и да умре.

Как да идентифицираме заболяването?

Оплакванията на пациента и историята на заболяването помагат на лекаря да подозира пептична язва. Въпреки това, за да се диагностицира точно болестта, терапевтите предписват редица специални процедури.

Методи за откриване на стомашни язви:

  • — Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия), повышение СОЭ Пълна кръвна картина - Намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобин (анемия), повишаване на ESR
  • — С помощью специальной резиновой трубки с камерой (фиброгастроскопа) врач может собственными глазами увидеть состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта. Фиброезофагостодуденодескопия (FEGDS) - С помощта на специална каучукова тръба с камера (фиброгастроскоп) лекарят може да види със собствените си очи състоянието на лигавицата на храносмилателния тракт. Също така, този метод позволява биопсия на стената на органа, т.е. да се захване малко парче от нея.
  • — Методика в настоящее время несколько устарела. Радиография на стомаха с контраст - Техниката вече е донякъде остаряла. Същността му е следната: пациентът пие контрастна бариева смес. Тогава рентгенологът извършва серия от изображения, които показват как контрастът протича през лигавицата. Снимката на язва обикновено се описва като "нишов симптом".
  • — Это инвазивная и болезненная методика, позволяющая оценить, насколько агрессивен желудочный сок по отношению к слизистой оболочки. pH-метри и ежедневен мониторинг на рН на стомашния сок - Това е инвазивен и болезнен метод, който ви позволява да прецените колко агресивен е стомашен сок във връзка с лигавицата.

Начини за идентифициране на Helicobacter:

  • — Выявление антител в крови к H.pylori Серологично - Откриване на антитела в кръвта на H. pylori
  • — Основан на выделении микробом мочевины, которые выходит с воздухом. Радионуклиден уреазен дихателен тест - Въз основа на освобождаването на карбамид от микробите, които се отделят с въздух. Техниката е безопасна, за откриването на Helicobacter е необходимо само да се вдишва в специален контейнер.
  • — Обнаружение антигена хеликобактера в стуле, используется для определения эффективности лечения Фекален тест - Откриване на Helicobacter антиген в изпражненията, използван за определяне на ефективността на лечението
  • — Проводится после фиброгастроскопии. Бързо уреазен тест - Провежда се след фиброгастроскопия. Полученото парче лигавица се тества със специален индикатор, който открива H.pylori

Лечение на стомашна язва

Терапията за това заболяване е многокомпонентна. Изхвърлянето (унищожаването) на Helicobacter pylori, намаляването на киселинността на стомашния сок, елиминирането на неприятни симптоми (киселини в стомаха, гадене) и предотвратяването на усложнения е задължително.

Антибиотична терапия

Когато връзката на язва на Helicobacter pyloric е доказана, лечението не е пълно без включването на антибиотици. Преди това се смяташе, че лечението трябва да продължи до пълното изчезване на микробите, което бе потвърдено:

  • кръвен тест за антитела
  • сеитба
  • уреазен тест с FGDs

После се оказа, че не всички видове Helicobacter причиняват болестта и тяхното пълно унищожаване е невъзможно, защото когато умрат в дванадесетопръстника и стомаха, тя се движи по-надолу в червата, което води до възпаление и тежка дисбиоза. Възможно е отново да се инфекция, когато се използват общи прибори и по време на процедурата на FGDs, които трябва да се извършват само при строги указания.

Днес е препоръчително да проведете 1 или 2 курса на антибиотична терапия, ако след първия курс бактериите не са умрели, друг режим на лечение е избран, се използват следните лекарства:

  • Макролиди (Кларитромицин)
  • Полусинтетични пеницилини (амоксицилин)
  • тетрациклин
  • Нитроимидазолови производни (метронидазол) с доказана инфекция с Helicobacter

Антисекреторни лекарства

  • — Алмагель, маалокс, сукральфат, кеаль. Антиациди - Almagel, maalox, sucralfat, keal. Те обвиват лигавицата, също неутрализират солната киселина и имат противовъзпалително действие.
  • — Ранитидин, ринит, фамотидин, квамател. Блокери на H2-хистаминовите рецептори - ранитидин, ринит, фамотидин, quamatel. Блокерите на хистаминовите рецептори взаимодействат с действието на хистамина, взаимодействат с лигавичните париетални клетки и подобряват секрецията на стомашния сок. Но те практически са престанали да се използват, тъй като те причиняват синдром на отнемане (когато симптомите се завръщат след спиране на терапията).
  • Омепразол , омез, пантопразол, рабепразол, эзомепразол, лансопразол, контролок, рабелок, нексиум (см. более полный список язва 12 -перстной кишки ). Блокери на протонната помпа - омепразол, ограничено, пантопразол, рабепразол, езомепразол, лансопразол, контроли, работници, нексиум (вижте по-пълен списък на язва на дванадесетопръстника ). Блок H + / K + -ATPase или протонна помпа, като по този начин се предотвратява образуването на солна киселина.
  • 1 Мизопростол, сайтотек. Синтетични аналози на простагландин Е1 Мизопростол, sitetoec. Инхибира секрецията на солна киселина, увеличава образуването на слуз и бикарбонат.
  • (пиренципин, гастроцепин) снижают выработку соляной кислоты и пепсина. Селективните блокери на М-холинергичните рецептори (пиренципин, гастроцептин) намаляват производството на солна киселина и пепсин. Използва се като адювантна терапия за силна болка, сред страничните ефекти на сухота в устата и палпитации.

Средства, които повишават защитата на лигавицата

  • — создает защитное покрытие на дне язвы Сукралфат (ветеринар) - създава защитно покритие върху дъното на язвата
  • помогает ускорить восстановление слизистой оболочки. Натриевият карбеноксолон (биогастрон, вентроксол, caved s) спомага за ускоряване на възстановяването на лигавицата.
  • Де-нол . Бисмутов колоиден субкинат - De-nol . Създава пептиден бисмутов филм, който линизира стената на стомаха. В допълнение, бисмутовият йон има бактерициден ефект срещу Helicobacter.
  • стимулируют восстановление клеток и слизеобразование. Синтетичните простагландини (enprostil) стимулират ремонта на клетките и образуването на слуз.

Други лекарства

  • Успокояващи средства (Tenoten, валериан), антидепресанти (амитриптилин). транквиланти (seduksen, елен, тазепам).
  • — Домперидон, мотилиум, метоклопрамид, церукал, итоприд, праймер. Прокинетика - Домперидон, мотилиум, метоклопрамид, церулал, теоприд, грунд. Те подобряват подвижността на храносмилателния тракт, допринасят за преминаването на храната в червата.
  • — Мебеверин (дюспаталин), дротаверин, но-шпа . Антиспазматични средства - мебевърлин (Duspatalin), дротаверин, не-шпа . Елиминирайте спазмите на мускулните клетки на стената на стомаха, намалете болката.
  • — Энтерожермина, бифиформ , линекс (см. список пробиотиков ). Пробиотици - Enterohermina, бифиформена, Linex (виж списък на пробиотиците ). Те са предписани за антибиотична терапия.

Курсът на лечение на стомашна язва е 2-6 седмици, в зависимост от общото състояние и размера на дефекта.

Режими на лечение

Унищожаването на H. pylori допринася за по-доброто образуване на язва. Това е първата стъпка в лечението на пептична язва. Има две основни схеми на антибиотична терапия. Те се определят стъпка по стъпка, т.е. лекарствата от първа линия не работят, а след това опитват втората схема.

Първа линия на ликвидиране (през седмицата):

  • Инхибитори на протонната помпа 20 mg два пъти дневно.
  • Полусинтетични пеницилини (амоксицилин), 1000 mg два пъти дневно или производни на нитроимидазол (метронидазол), 500 mg, също два пъти дневно.
  • Макродиди (кларитромицин) 500 mg два пъти дневно.

В случай на неуспех се предлага втора линия на ликвидиране (1 седмица):

  • Инхибитори на протонната помпа 20 mg два пъти дневно.
  • Деривати на нитроимидазол (Метронидазол) 500 mg също три пъти дневно.
  • Бисмут субцитрат (De-nol) 120 mg 4 пъти на ден.
  • Тетрациклини (тетрациклин) 0,5 g 4 пъти на ден.

В момента лекарите разработват нови методи за лечение на патологията. Ваксина срещу Helicobacter вече се тества. За по-добро заздравяване на дефекта на лигавицата, се използват цитокинови препарати, трофелни пептиди и растежни фактори.

Хранене на пациентите

Има две основни изисквания за храната: тя трябва да е пълна и да предпазва лигавицата от химически и физически увреждания. Препоръчва се да се яде 5-6 пъти на ден, на малки порции. Храната трябва да бъде ситно нарязана или течна, не гореща или студена, варена или на пара (виж подробната статия за храненето - какво можете да ядете с язви и гастрит ).

Какво можете да ядете?

Какво трябва категорично да се изключи?

  • слизейни супи от зърнени култури (овесена каша, грис, ориз)
  • постно месо (пуйка, пиле, теле) без кожа и фасции, риба
  • течна настъргана каша
  • сметана, извара
  • варени яйца, омелет с пара
  • масло
  • желе, пюре пюре, мусове, плодови и ягодови компоти
  • мед
  • хляб и хлебни изделия
  • някои зеленчуци и плодове - зеле, бобови растения, домати, репички, цариградско грозде, дати, цитрусови плодове и др.
  • сосове, подправки
  • консервирана храна
  • чай, какао, кафе
  • бульон от месо
  • алкохол
  • пържени, пушени, осолени, пикантни

Лечение на народни средства

Киселините ще помогнат за отстраняването на прясното мляко, содата, отвара от корените на каламуса, всички видове ядки, грах прах и сок от моркови (вижте лекарствата за киселини ). За да неутрализирате солната киселина, съдържаща се в стомашния сок, използвайте пресен сок от картофи. За да направите това, решетка корен зеленчуци настъргани и щам резултат маса чрез марля. Вземете картофения сок половин чаша на час преди закуска през седмицата.

Насърчаване на лечебни и билкови лечения. Лечители препоръчват вливания на fireweed, равнец, блато пъдпъдък, листа от ягоди и ябълки, ленени семена, Aspen пъпки, и гъба бреза.

Лечебните свойства също имат специална билкова колекция, която включва коренището от елекампане, цветя от лайка, речен боб, цветя , блатна брада, ленено семе, корен от женско биле, рози. Всички билки трябва да бъдат добре измити, изсушени и да се наливат вряла вода. Вземете за предпочитане супена лъжица 10 минути преди хранене. Положителен резултат не идва дълго.

3 коментара

  1. Въз основа на собствения си опит, мисля, че причината за язвата е нервен стрес и наследственост. Трябва само да съм нервен и веднага да влоша язвата.

  2. Дори преди 15 години понякога имаше тежък сол. После се върна сам. Не знаех какво е, така че не обърнах внимание. През последната година, повторени няколко пъти, и накрая, коремна болка и кървене настъпили. Но кръвта отива с урина, а изпражненията са чисти. Една вечер пиеше трева: лайка, вихърче и равнец. Кръвта вече не идва.
    Пълна промяна на диетата. През последните години обичам дивата роза. Той приготви двулитрова термо бутилка за нощта и пие много чай. Инфузията беше кисела и очевидно засегната. Вече не ям всичко кисело: кефир, заквасена сметана, ябълки, грозде, портокали, мандарини, кисело зеле. Аз не ям пушени: риба, месо, наденица. Но овесена каша е добре, супата се прави от нарязан пиле с ориз и лук. Не яжте пресни зеленчуци.
    И ето апотеозата - днес отидох в аптеката и купих DE-NOL. Ще се боря, за да спечеля.

Добавяне на коментар

Вашият имейл няма да бъде публикуван. Задължителните полета са маркирани *