Симптоми на стомашни язви, лечебни схеми, лекарства


Прочетете нататък: Лечение на дуоденални язви

Стомашната язва е хронична патология, която често е рецидивираща, чиято основна черта е образуването на улцерозен дефект в стената на стомаха, който прониква в субмукозата. Тази патология продължава с редуването на периоди на обостряне и ремисия.

В развитите страни честотата на заболяването е приблизително 10-15% сред населението и това е много голям брой. Съществува и тенденция за нарастване на патологията сред жените, въпреки че преди това се смяташе, че язва на стомаха е предимно мъжко заболяване. Страда от тази патология главно хора от 30 до 50 години.

Защо и как се развива язвата?

Инфекция Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) Основната причина за болестта. Тази спираловидна бактерия причинява 45-75% от всички случаи на стомашни язви. Източникът на инфекция е болен човек или бактериален носител. Микроби може да се предава чрез:

  • слюнка (с целувка)
  • мръсни ястия
  • замърсена вода
  • лошо стерилизирани медицински инструменти (напр. фиброгастроскоп)
  • от майка до плод
Поради лекарства Втората най-честа причина за появата на патология. Такива лекарства включват:

  • неселективни нестероидни противовъзпалителни средства - ацетилсалицилова киселина (аспирин), диклофенак , индометацин, ибупрофен , кетопрофен, бутадион;
  • кортикостероиди - преднизолон, дексаметазон, бетаметазон, метилпреднизолон;
  • цитостатици - емантант, азатиоприн, флуороурацил;
  • препарати от калиев калиев хлорид, панагенин , асварки;
  • антихипертензивни лекарства с централно действие - резерпин.
Като усложнение на различни хронични заболявания
  • хиперпаратиреоидизъм
  • туберкулоза
  • Болестта на Крон
  • хронична бъбречна недостатъчност
  • захарен диабет
  • саркоидоза
  • рак на белия дроб
  • хроничен вирусен хепатит
  • цироза на черния дроб
  • панкреатит
  • хроничен бронхит
  • целулиа
  • сифилис
В резултат на остри заболявания и състояния (т. Нар. "Стресови язви"),
Социални причини
  • отрицателни емоции
  • постоянно напрежение
  • големи грешки в храненето
  • алкохол и злоупотреба с цигари
  • финансовото благосъстояние

Какви са видовете стомашни язви?

Локализацията се отличава с: Чрез броя на улцерозните лезии: Според размера на дефекта: По етапи на развитие:
  • сърдечна част
  • подкардиална част
  • тяло на стомаха (с голяма или малка кривина)
  • Antral отдел
  • пилория
  • самотен
  • многократен
  • малък - до 0,5 см
  • Средно - 0,6-1,9 см в диаметър
  • голям - 2-2,9 см
  • гигантски - повече от 3 см
  • активен етап
  • лечебна фаза
  • етап белези (червен или бял белег)
  • ремисия

Симптоми на стомашна язва

Признаците на патологията могат да бъдат доста разнообразни в зависимост от размера и местоположението на дефекта, индивидуалната чувствителност към болката, фазата на заболяването (обостряне или ремисия), наличието на усложнения, възрастта на пациента и съпътстващата патология.

— основной признак при язве желудка. Болката е основният симптом на стомашна язва. Болният синдром има някои характеристики:

  • болката може да бъде ранна (в първите няколко часа след хранене, ако дефектът се намира в тялото или стомаха на сърцето), късно (повече от два часа, обикновено при локализиране в портала), гладко (главоболие преди хранене) и нощта втората половина на нощта);
  • болката може да се появи и да изчезне в зависимост от активността на възпалителния процес;
  • болката има тенденция към пролетно-есенно обостряне;
  • по природа може да бъде остър, рязане, дърпане, шев, тъп и така нататък;
  • болката преминава след приемане на антисекреторни лекарства и антиациди;
  • неговият интензитет варира от леко неразположение до непоносими усещания;
  • обикновено изпитва болка в епигастриума, лявата половина на гръдния кош, зад гръдната кост, лявата ръка или гърба. Атипичната локализация на болката е правилният хипохондриум, лумбалната област, малък таз.

Трябва да се има предвид, че около 20% от пациентите нямат болков синдром. Обикновено това се случва в напреднала възраст, със захарен диабет, с НСПВС.

Други признаци на пептична язва:

  • – ощущение жжения в надчревной области. Киселини - усещане за парене в епигастричния регион. Причината за това е появата на агресивно киселинно стомашно съдържимо в лумена на хранопровода;
  • – вызваны нарушением моторики желудка. гадене и повръщане - са причинени от нарушение на подвижността на стомаха. Повръщането се случва няколко часа след поглъщането и причинява облекчение;
  • – внезапный непроизвольный заброс малого количества желудочного сока в полость рта. - внезапно неволно хвърляне на малко количество стомашен сок в устата. Тя се характеризира с кисело или горчиво усещане в устата. Налице е изригване поради нарушаване на сърдечния сфинктер.
  • – появляется из-за нарушения моторной функции ЖКТ либо человек осознанно отказывается от еды из-за боязни появления боли; намаляване на апетита - се проявява поради нарушение на моторната функция на стомашно-чревния тракт или човек умишлено отказва да яде поради страх от болка;
  • – задержка испражнений более 2х суток. запек - забавяне на екскремента повече от 2 дни. Възникват поради повишена секреция на хлороводородна киселина и забавяне на стомашните храни;
  • , возникающее после еды; усещане за тежест в корема , възникващо след хранене;
  • ; бързо насищане ;
  • . усещане за подуване .

усложнения

Подобно на много други заболявания, язва на стомаха може да има усложнения, понякога доста опасни. Те включват:

проникване

– это разрушение стенки желудка, при этом дном язвы становится расположенный рядом орган. Проникването е разрушаването на стената на стомаха, докато дъното на язвата става орган до него. Обикновено това е панкреасът. Хлороводородната киселина и пепсинът разрушават структурата му, причинявайки остър разрушителен панкреатит. Първите симптоми на проникване са коремна болка в корема, повишена температура и повишаване на кръвната алфа-амилаза.

перфориране

– это разрушение стенки органа и попадание его содержимого в брюшную полость или забрюшинное пространство. Перфорация е унищожаването на стената на органа и навлизането на съдържанието й в коремната кухина или в ретроперитонеалното пространство. Среща се в 7-8% от случаите. Нарушаването на целостта на стената може да предизвика тежко повдигане, тежък физически труд, консумация на мазни и пикантни храни, алкохол. Клиничната картина се характеризира с всички признаци на дифузен перитонит (обща слабост, абдоминална болка навсякъде, интоксикация и други).

Диагностициране на перфорацията на стомаха помага да се изследва радиографията на коремната кухина в изправено положение! На него може да видите диска с форма на просветление (газ) под купола на диафрагмата.

злокачественост

– это перерождение язвы в рак желудка. Злокачествеността е дегенерация на язвата в рак на стомаха. Това усложнение е рядко, приблизително при 2-3% от пациентите. Трябва да се отбележи, че язвите на дванадесетопръстника никога не се трансформират в злокачествен тумор. С развитието на рака, пациентите започват да губят тегло, те се отвращават от месото, намаляват апетита. С течение на времето има симптоми на интоксикация с рак (треска, гадене, повръщане), бледа кожа. Човек може да отслабне до кахексия (пълно изтощение на тялото).

Пилорна стеноза

возникает, если язвенный дефект локализуется в пилорическом отделе. Стенозата на портала се появява, ако улцеративният дефект се локализира в пилорията. Портата е най-тясната част от стомаха. Честите рецидиви водят до белези на лигавицата и стесняване на пилорния участък. Това води до нарушаване на преминаването на храната в червата и стагнацията му в стомаха.

Има 3 степени на стеноза на пилора:

  • – у пациента появляется чувство тяжести и переполнения в надчревной области, частая отрыжка кислым, но общее состояние остается удовлетворительным; компенсиран - пациентът има усещане за тежест и преливане в епигастричния регион, често ерозиите са кисело, но общото състояние остава задоволително;
  • – больные жалуются, что даже небольшой прием пищи вызывает ощущение распирания и тяжести в животе. подкомпенсирани - пациентите се оплакват, че дори и малкото хранене предизвиква усещане за распирания и тежест в корема. Повръщането се случва често и носи временно облекчение. Пациентите отслабват, страхуват се да ядат;
  • – общее состояние тяжелое или крайне тяжелое. декомпенсирано - общото състояние е тежко или изключително трудно. Изядената храна вече не преминава в червата поради пълното свиване на пилора. Повръщането е изобилно, повтаря се, това се случва непосредствено след хранене на храната. Пациентите са дехидратирани, имат загуба на телесно тегло, нарушение на електролитния баланс и рН, мускулни крампи.

кървене

Гастроинтестиналното кървене се дължи на разрушаването на стената на съда в дъното на язвата (виж причините за кървене от ануса ). Това усложнение е често срещано (приблизително 15% от пациентите). Клинично се проявява чрез повръщане на "кафева основа", мелена и общи признаци на кръвоизлив.

Повръщане "кафе на основа" получи името си, поради факта, че кръвта, преминавайки в лумена на стомаха, влиза в химическа реакция със солна киселина. И изглежда кафяво-черно с малки зърна.

Мелена е катран или черно табуретка (виж причините за черно изпражнение ). Цветът на изпражненията е също така причинен от взаимодействието на кръвта с стомашния сок. Трябва обаче да се помни, че някои лекарства ( железни препарати , активен въглен) и плодове (къпини, боровинки, касис) могат да оцветят черното.

Честите признаци на кръвоизлив включват обща бледност, понижаване на кръвното налягане, тахикардия , диспнея . Кожата се покрива с лепкава пот. Ако кървенето не умира, човек може да загуби твърде много кръв и да умре.

Как да идентифицираме заболяването?

Предполага се, че пептична язва е подпомогната от оплакванията и анамнезата на пациента. Въпреки това, за точно диагностициране на болестта, терапевтите назначават редица специални процедури.

Методи за откриване на стомашни язви:

  • — Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия), повышение СОЭ Общ кръвен тест - Намаляване на броя на еритроцитите и хемоглобина (анемия), повишаване на честотата на еритроцитите
  • — С помощью специальной резиновой трубки с камерой (фиброгастроскопа) врач может собственными глазами увидеть состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта. Фиброезофагостодуденодескопия (PHAGS) - С помощта на специална каучукова тръба с камера (фиброгастроскоп), лекарят може да види състоянието на лигавицата на храносмилателния тракт със собствените си очи. Също така този метод позволява да се извърши биопсия на стената на органа, т.е. да се захване малко парче от нея.
  • — Методика в настоящее время несколько устарела. Радиография на стомаха с контраст - Техниката вече е донякъде остаряла. Същността му е, както следва: пациентът пие контрастираща бариева смес. Тогава рентгенологът извършва серия от снимки, които показват как протича контрастът на лигавицата. Снимката на улцерозен дефект обикновено се описва като "нишален симптом".
  • — Это инвазивная и болезненная методика, позволяющая оценить, насколько агрессивен желудочный сок по отношению к слизистой оболочки. Измерване на pH и дневно проследяване на рН на стомашния сок - Това е инвазивна и болезнена техника, която ви позволява да прецените колко агресивен стомашен сок е против лигавицата.

Методи за идентифициране на Helicobacter:

  • — Выявление антител в крови к H.pylori Серологично - Откриване на антитела в кръвта на H. pylori
  • — Основан на выделении микробом мочевины, которые выходит с воздухом. Радионуклиден уреазен респираторен тест - Въз основа на уреята изолация от микроб, който излиза с въздух. Процедурата е безопасна, за откриването на Helicobacter е необходимо само да се вдишва в специален контейнер.
  • — Обнаружение антигена хеликобактера в стуле, используется для определения эффективности лечения Фекален тест - Откриване на Helicobacter антиген в изпражненията, използван за определяне на ефективността на лечението
  • — Проводится после фиброгастроскопии. Тест за бързо уреаза - Извършва се след фиброгастроскопия. Полученото парче от лигавицата се тества със специален индикатор, който разкрива H. pylori

Лечение на стомашна язва

Лечението на това заболяване е многокомпонентно. Задължително е изкореняването (унищожаването) на Helicobacter pylori, намаляването на киселинността на стомашния сок, елиминирането на неприятни симптоми (киселини в стомаха, гадене) и предотвратяването на усложнения.

Антибиотична терапия

Когато Helicobacter piloris е диагностициран като имащ пептична язва, лечението не може да се направи без антибиотици. Преди това се смятало, че лечението трябва да продължи, докато микробът напълно изчезне, което бе потвърдено:

  • кръвен тест за антитела
  • сеитба
  • уреазен тест

След това се оказа, че не всички Helicobacter причиняват болестта и е невъзможно да се постигне пълно унищожаване, защото ако умрат в дванадесетопръстника и стомаха, тя се движи по-надолу в червата, което води до възпаление и тежка дисбактериоза. Възможно е отново да се зарази, когато използвате обикновени прибори и по време на процедурата FGDS, която трябва да се извършва само при строги указания.

Досега е препоръчително да се провеждат 1 или 2 курса на антибиотична терапия, ако след първия курс бактерията не е умряла, е избрана друга схема на лечение, се използват следните лекарства:

  • Макролиди (Кларитромицин)
  • Полусинтетични пеницилини (амоксицилин)
  • тетрациклин
  • Производните на нитроимидазол (метронидазол) в случай на доказана инфекция с Helicobacter

Антисекреторни лекарства

  • — Алмагель, маалокс, сукральфат, кеаль. Антиациди - Almagel, maalox, sucralfate, keal. Те обвиват лигавицата, неутрализират също така солната киселина и имат противовъзпалителен ефект.
  • — Ранитидин, ринит, фамотидин, квамател. Блокери на H2-хистаминовите рецептори - ранитидин, ринит, фамотидин, квасмател. Блокерите на хистаминовите рецептори пречат на действието на хистамина, взаимодействат с париеталните клетки на лигавицата и повишават секрецията на стомашния сок. Но те практически са престанали да се използват, защото причиняват синдром на отнемане (когато след прекратяване на лечението симптомите се завръщат).
  • Омепразол , омез, пантопразол, рабепразол, эзомепразол, лансопразол, контролок, рабелок, нексиум (см. более полный список язва 12 -перстной кишки ). Инхибитори на протонната помпа - омепразол, ограничено, пантопразол, рабепразол, езомепразол, лансопразол, контроли, рабелок, нексиум (вижте по-пълен списък на язва на дванадесетопръстника ). Блокирайте H + / K + -ATPase или протонната помпа, като по този начин се предотврати образуването на солна киселина.
  • 1 Мизопростол, сайтотек. Синтетични аналози на простагландин Е1 Мизопростол, саитотек. Подтискайки секрецията на солна киселина, увеличава образуването на слуз и бикарбонати.
  • (пиренципин, гастроцепин) снижают выработку соляной кислоты и пепсина. Селективните блокери на М-холинергичните рецептори (пиренцин, гастроцептин) намаляват производството на солна киселина и пепсин. Те се използват като спомагателна терапия с изразена болка, сред страничните ефекти са сухота в устата и сърцебиене.

Средства, които повишават защитата на лигавицата

  • — создает защитное покрытие на дне язвы Сукралфат (Venter) - създава защитно покритие на дъното на язвата
  • помогает ускорить восстановление слизистой оболочки. Натриевият карбеноксол (биогастрон, вентроксол, пещери) спомага за ускоряване на възстановяването на лигавицата.
  • Де-нол . Колоиден субксинат на бисмут - De-nol . Формира пептиднообмистутуй филм, който поставя стената на стомаха. В допълнение, бисмутовият йон има бактерицидно действие срещу Helicobacter.
  • стимулируют восстановление клеток и слизеобразование. Prostoglandins синтетични (enprostil) стимулират регенерация на клетките и образуване на слуз.

Други лекарства

  • Успокояващи средства (Tenoten, валериан), антидепресанти (амитриптилин). транквиланти (seduksen, елен, тазепам).
  • — Домперидон, мотилиум, метоклопрамид, церукал, итоприд, праймер. Прокинетика - Домперидон, мотилиум, метоклопрамид, церукал, теоприд, грунд. Подобрява подвижността на храносмилателния тракт, стимулира преминаването на храната в червата.
  • — Мебеверин (дюспаталин), дротаверин, но-шпа . Спазмолитици - мебеверин (дуппаталин), дротаверин, не-шпа . Елиминирайте спазмите на мускулните клетки на стомашната стена, намалете синдрома на болката.
  • — Энтерожермина, бифиформ , линекс (см. список пробиотиков ). Пробиотици - Enterojermina, бифиформена, linex (виж списъка с пробиотици ). Предлагат се за антибиотична терапия.

Курсът на лечение на стомашни язви 2-6 седмици, в зависимост от общото състояние и размера на дефекта.

Режими на лечение

Унищожаването на H. pylori стимулира по-доброто цикатризиране на улцеративния дефект. Това е първата стъпка в лечението на пептична язва. Има две основни схеми на антибиотична терапия. Те се определят стъпка по стъпка, т.е. наркотиците от първата линия не работят, а след това опитайте втората схема.

1-ва линия за ликвидиране (в рамките на една седмица):

  • Инхибитори на протонната помпа 20 mg два пъти дневно.
  • Полусинтетични пеницилини (амоксицилин) 1000 mg два пъти дневно или производни на нитроимидазол (метронидазол) 500 mg също два пъти дневно.
  • Макродиди (Кларитромицин) 500 mg два пъти дневно.

В случай на неуспех се предлага втората линия за ликвидиране (1 седмица):

  • Инхибитори на протонната помпа 20 mg два пъти дневно.
  • Производните на нитроимидазол (метронидазол) 500 mg също три пъти на ден.
  • Бисмутов субцитрат (De-nol) от 120 mg 4 пъти дневно.
  • Тетрациклини (тетрациклин) 0,5 g 4 пъти на ден.

В момента лекарите разработват нови методи за лечение на патологията. Ваксината срещу Helicobacter вече се тества. За по-добро излекуване на дефекта на лигавицата се използват цитокинови препарати, трофелни пептиди и растежни фактори.

Хранителни пациенти

Съществуват две основни изисквания за храна: тя трябва да е пълна и да пощади лигавицата от химически и физически увреждания. Препоръчва се да се яде 5-6 пъти на ден, на малки порции. Ястията трябва да са фино смлени или течни, да не са горещи и да не са студени, да се приготвят или да се задушат (виж подробната статия за храненето - какво можете да ядете с язви и гастрити ).

Какво можете да ядете?

Какво трябва категорично да се изключи?

  • лигавични супи от зърнени култури (овес, грис, ориз)
  • нискомаслено месо (пуешко, пилешко, телешко) без кожа и фасция, риба
  • течен пюре от зърнени култури
  • сметана, извара
  • меки варени яйца, бъркани яйца
  • масло
  • целувки, картофено пюре, мусове, плодови и ягодови компоти
  • мед
  • хляб и хлебни изделия
  • някои зеленчуци и плодове - зеле, бобови растения, домати, репички, цариградско грозде, дати, цитрусови плодове и т.н.
  • сосове, подправки
  • консервирани стоки
  • чай, какао, кафе
  • бульон от месо
  • алкохол
  • пържени, пушени, осолени, пикантни

Лечение с народни средства

Киселините ще помогнат за премахването на прясното мляко, содата, отвара от корена на ара, всички видове ядки, грах прах и сок от моркови (вижте лекарствата за киселини ). За неутрализиране на солната киселина, съдържаща се в стомашния сок, се използва пресен сок от картофи. За да направите това, изрежете корена на рендето и изцедете получената маса през марлята. Вземете сок от картофи за половин чаша един час преди закуска в продължение на една седмица.

Подпомага лечението и билколечението. Лечителите препоръчват вливания на капра, риба, блатна свиня, листа от ягоди и ябълки, ленени семена, аспични пъпки, бразилска гъба Chaga.

Лечебните свойства също така имат специална билкова колекция, която включва коренището на елекампане, цветя на лайка, речен боб, цветно зеле , блатна свиня, ленено семе, корен от джибри, бедрата. Всички билки трябва да бъдат изплакнати добре, изсушени и изляти с вряла вода. Вземете за предпочитане супена лъжица 10 минути преди хранене. Положителният резултат няма да ви остави да чакате.

3 коментара

  1. Въз основа на моя опит, мисля, че причината за язвата е нервен стрес и наследственост. Просто трябва да се почувствам нервна и незабавно да изострям язвите.

  2. Преди 15 години понякога имаше силна слюнка. После мина сам по себе си. Не знаех какво е, така че не обърнах внимание. През последната година, повторени няколко пъти и накрая, имаше болки в корема и кървене. Но кръвта отива с урината, а изпражненията са чисти. Една вечер пихме трева: лайка, кипри и равнец. Кръвта вече не идва.
    Пълна промяна на диетата. През последните години обичаше куче роза. Той приготви двулитров термос за нощта и пие много чай. Инфузията се превърна в кисела и очевидно засегната. Още не ям всичко кисело: кефир, заквасена сметана, ябълки, грозде, портокали, мандарини, кисело зеле. Аз не ям пушени: риба, месо, наденица. Но овесена каша, пилешка супа с ориз и лук са добри. Аз не ям пресни зеленчуци.
    А сега апотеозата - днес отиде в аптеката и купи DE-NOL. Ще се боря за победа.

Вашият имейл няма да бъде публикуван. Задължителните полета са маркирани *