Причини и симптоми на язва на дванадесетопръстника, лечение, диета, народни средства


Дуоденалната язва често започва постепенно със смучената болка в стомаха, утежняващо чувство на глад сутрин, леко гадене.

Но точно толкова често, тези сигнали, които тялото дава, не се вземат на сериозно. Лицето просто не осъзнава мащаба на предстоящия проблем. В края на краищата, синдром на упорита болка, както и ужасни усложнения от това заболяване се развиват много по-късно.

Ако има най-малко съмнение за наличието на болестта, трябва незабавно да се оплачете на терапевта или гастроентеролога, за да не падне на масата до хирурга или Бог да доведе патолога.

За да се подпомогне навигацията в различните прояви на язва на дванадесетопръстника, тази статия събира и подчертава основните проблеми, свързани с това заболяване.

Какво представлява язвата?

Стената на дванадесетопръстника, която на латински се нарича дуоденум, се състои от мукозни, субмукозни и мускулни слоеве. Язвата е дефект на стената, чието дъно се намира в мускулния слой, т.е. лигавицата и субмукозата са унищожени.

В язва на язва на дванадесетопръстника най-често се намира в началната секция (крушка или крушка), тъй като тук най-благоприятните условия за подтискане на киселинното съдържание на стомаха и чудесно място за възпроизводство на бактерии, които предизвикват пептична язва. Понякога не се образува една дуоденална язва, а няколко наведнъж. По-често тя е сдвоена, разположена един срещу друг, "целува" язви.

Пептична язва е повтарящо се образуване на улцерозни дефекти в стената на дванадесетопръстника, което се случва при периоди на обостряне (наличие на язва) и ремисия (без открит дефект на чревната стена). Тъй като язвата се лекува с образуване на белези, дефектите от ципа се запазват дори при ремисия на лигавицата. Ако екзацербациите са чести и се образуват много белези, те могат да деформират или да свиват лумена на червата.

KDP язвена болест засяга около десет процента от световното население. Повечето от тях са млади хора и хора на средна възраст.

Защо се появява?

Няма нито един изглед за появата и развитието на язва на дванадесетопръстника. Има няколко еквивалентни теории за язви.

  • От една страна, преди няколко години е имало предположение, че пептичната язва е резултат от колонизиране на стомаха и червата с такъв микроб като Helicobacter pylori. Микробият инфектира слузните клетки. С развитието си бързо натрупва стомаха и дванадесетопръстника, стимулира освобождаването на гастрин и секретиращите цитокини (вещества, които увреждат клетките). По-късно се оказа, че не всички видове от този микроорганизъм, живеещи при хората, причиняват болестта. Следователно, все още е погрешно да обвиняваме всичко за инфекцията.
  • Едно по-ранно предположение е дисбаланс между способността на лигавицата да се защитава и агресивните фактори под формата на стомашна киселина и пепсин, които влизат в червата с недостатъчна функция на заключващите мускули на изходната част на стомаха. Смята се също така, че червата е надраскана от груба храна. Днес тези предположения се допълват от факта, че е установено намаляване на защитните простагландини в лигавицата на пациенти с пептична язва.
  • Съществува връзка между честотата на язва и кръвна група. По-рискови са носителите на първата група с Rh-положителен фактор.
  • Съветската физиология е на мнение, че язвата се развива при хора с прекомерно дразнене на мозъчната кора на фона на хроничен стрес или нервен опит, когато отделянето на стомашен сок и възпалителни медиатори (гастрин) се стимулира чрез вегетативната нервна система.
  • Друго интересно заключение е свързано с гастрин: продължителното излагане на слънце стимулира освобождаването на този хормон и съответно предизвиква обостряне на пептична язва или влошава курса му.
  • Приемането на лекарства като кортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни лекарства може да предизвика улцерация на чревната лигавица.
  • Алкохолът и никотинът влошават състоянието на лигавицата, променят естеството на отделянето на солна киселина и пепсина от стомаха, повлияват нивото на гастрина и соматостатина, а също така намаляват защитните свойства на слуз. Алкохолът директно уврежда лигавиците.

Какви са симптомите на язва на дванадесетопръстника

Симптомите на язва на стомаха и дванадесетопръстника са много близки един до друг. Това са: болка, киселини, гадене, повръщане, нарушения на апетита.

  • болка

Когато язвата на дванадесетопръстника се нарича късно. Те се появяват след час и половина след хранене. Има и гладни болки, които се появяват, ако храната не е пристигнала повече от 4 часа. Разнообразие от такива болки - нощем или рано сутрин, подобно на много остър глад и смучене в десния хипохондриум. Природата на болката може да варира при различните пациенти. Съществуват шевове, болки, срязване, смучене или спастични болки с различна интензивност и продължителност. В този случай болките се намират в дясната половина на епигастралния регион (луковична язва). Те могат да бъдат дадени в правилния хипохондриум или в гърба. С язва, разположена в края на червата, болките са по-преместени до средната линия на епигастриума или до лявата му половина. В сърцето на болката е нарушение на целостта на чревната стена, възпаление и натрупване на окислени оксидационни продукти.

  • киселини в стомаха

придружава около една трета от дуоденалните язви. Той е свързан с факта, че киселинното съдържание на стомаха се хвърля в хранопровода на фона на нарушена локомоторна активност на стомаха и червата и възпалителни промени в лигавицата.

  • Гадене и повръщане

Изядената храна или съдържанието на стомаха са характерни за язва на дванадесетопръстника. С развитието на вторично възпаление на панкреаса или жлъчния мехур на фона на пептична язва може да се появи жлъчно гадене.

  • Разстройства на апетита

може да се прояви като увеличение в него (смученето в стомаха е малко изгладено от яденето) или отклонението към храната и нейния страх, тъй като в присъствието на язва храната може да предизвика болка.

Пептични язви, усложнения

Ако язвата не се открие и лекува навреме, тя може да се лекува самостоятелно. Съществува обаче голям риск от развитие на редица усложнения, които не само влошават хода на заболяването, но усложняват лечението и влошават прогнозата за пациента. Всички усложнения са разделени на:

— разрушающие кишку: Разрушително - унищожаване на червата:

  • това е кървене
  • перфорация - перфорация
  • проникване - проникване в съседен орган

осложнения, которые меняют ее строение: Дисморфни усложнения, които променят структурата му:

  • злокачествено заболяване - развитието на злокачествен тумор на мястото на язва
  • деформация на ципа - промяна в структурата на стените и стесняване на лумена на червата до пълно затваряне поради белези от язви.

Перфорирани по-често язви, разположени на предната стена на червата. Язви на задната стена често проникват в главата на панкреаса.

Кървене от дванадесетопръстника

Физическата работа, повдигането на тежестта може да предизвика кървене. Но най-често причината става прием на алкохол, ако лекарството не се извършва или е неадекватно. Следователно, до 80% от това усложнение се дължи на мъжете. В този случай загубата на кръв може да бъде с различен обем.

При кървене се появява табуретка с цвят на катран или повръщане с цвят, като например кафяви гънки. Малко кървене може да се случи само с диария или пастообразни тъмни изпражнения. В същото време, с огромна загуба на кръв, бързо нарастваща слабост, замайване и дори загуба на съзнание ще бъдат добавени към повръщане. Кървенето е спешен случай, който изисква избиване на линейка или самолечение в спешното отделение на болницата.

Симптомите на перфорирана язва на дванадесетопръстника

Перфорацията на язвата не само кървене, но и съдържанието на дванадесетопръстника, влизащи в коремната кухина, където секретират панкреатични и жлъчни ензими. Това са доста агресивни вещества, които бързо причиняват перитонеално дразнене и водят до възпаление на коремната кухина (перитонит).

Ако острите болки в корема възникнат на фона на пептична язва, незабавно трябва да се потърси линейка. Такава болка се появява по-често в дясната половина на епигастриума, може да се приложи към дясното рамо или рамото. Болката е толкова силна, че пациентът заема принудителна позиция, лежаща на гърба или на гърба с краката, донесени до стомаха. В този случай кожата става много бледа. Коремните мускули са напрегнати, човекът избягва разбъркване.

Периодът на въображаемото благополучие, който се развива след няколко часа от началото на перфорация, става най-опасното. Тук болката постепенно намалява, пациентът започва да се движи и уверява, че той е по-добър. През този период пациентите често пренебрегват операцията, която може да спаси живота им. Но ако отнема 6-12 часа от началото на перфорация и пациентът не изпълнява операцията, състоянието му ще се влоши драматично:

  • появи се повръщане
  • повишаване на температурата
  • болките ще се възобновят
  • подуване ще се появи
  • сърдечната честота и сърцебиене стават чести
  • ще се развие перитонит, който ще трябва да се използва и прогнозата за която е по-лоша на този етап.

Скарлозна стеноза на дванадесетопръстника

Ако острата екзацербация на дуоденалната язва е последвана един от друг или язвите дефекти са много големи и дълбоки, белезите от язви могат значително да деформират или да свиват лумена на червата. В този случай, има проблеми с преминаването на храната, развива такова стесняване (стеноза) на червата, което изисква хирургично лечение. Клинично декомпенсираната стеноза се проявява чрез повръщане, нарушение на преминаването на храната и опъване на стомаха. В същото време се развиват такива нарушения на съдържанието на сол и вода в организма, което води до летаргия, слабост, сънливост, повишен мускулен тонус, усещане за удари от гъши по кожата на ръцете и краката.

диагностика

Днес основният и най-информативен метод за откриване на пептична язва е фиброгастродуденозекопията (фиброгастродродоскопия), при която чрез въвеждане на ендоскоп (оптична сонда) в стомаха и 12-члеестото черво може да бъде открита язва, размерът и дълбочината й могат да бъдат оценени и лигавицата може да бъде изследвана (биопсия) или да проведе бърз уреазен тест за наличието на Helicobacter pylori.

Допълнителната стойност е рентгеновата диагностика, която е необходима за изясняване на усложненията.

Също така, на пациентите се предписва клиничен кръвен тест, биохимия в кръвта, фекален анализ на реакцията на Грейджър (откриване на скрита кръв).

Лечение на язва на дванадесетопръстника

С навременното откриване на язва на дванадесетопръстника в острия стадий на лечение, лечението се свежда до назначаването на консервативна терапия (таблетки с рецепта, рядко инжектируеми или капкови лекарства). Времето, когато хирургическите методи за лечение са били прилагани при неусложнена пептична язвена болест, са нещо от миналото. Ако пептичната язва е сложна, хоспитализацията в хирургическа болница е задължителна и отхвърлянето й е изпълнено със смърт. Това не означава, че всяко кървене ще започне да действа, но е навременна наблюдение за всяка сложна язва на дванадесетопръстника.

Преди това беше взето решение за провеждане на сезонно (пролетно и есенно) профилактично лечение на язва на дванадесетопръстника. Понастоящем тази практика не се поддържа, тъй като не донесе очакваните резултати. Лечението се предписва за периода на обостряне на язва на дванадесетопръстника.

Диета с язва

В случай на пептична язва на язва на дванадесетопръстника се препоръчва диета от 4g за период на обостряне, което предполага механично, химично и термично съхранение. Препоръчва се 5-6 хранения на ден на малки порции. Храната трябва да се загрее до температура от 36-37 градуса. Топла и студена храна и суха храна са изключени (вижте какво можете да ядете по време на гастрит ). Алкохолът е забранен, на празен стомах.

  • Предпочитание се дава на варена, пюрена храна. Желана лигавица, безкористни супи, картофено пюре, картофено пюре, макаронени изделия, ориз и елда. Парна риба, домашни птици, варено месо под формата на суфле, мляно месо и кюфтета. Плодът позволява дини и банани.
  • Ще трябва да се откажем от пържени, пикантни, богати месни и костни бульони, маринати, сода, силен чай, кафе и мая. Най-голямата вреда е причинена от плодове и зеленчуци, съдържащи влакна. За доматите, краставиците, ябълките, крушите, зелето, морковите, репичките и други градински и градински изкушения ще трябва да се забрави, докато дефектът на язвата не е белег.
  • Строго се забранява дъвченето на дъвка, което стимулира стомашната секреция.
  • Млякото в тази ситуация се превръща в двусмислен продукт. При много пациенти пълномасленото мляко може да раздразни язвата поради калциеви йони, докато други го пият с удоволствие, тъй като значително намалява киселини в стомаха.

Лечение на язва на дванадесетопръстника

Дуоденалната язва понастоящем се лекува от следните групи лекарства.

Лекарства, които намаляват производството на стомашен сок

Водещите позиции в тази група са в блокерите на протонната помпа, които забавят секрецията на солна киселина:

  • омепразола — омез, гастрозол, биопразол, демепразол, ломак, зероцид, крисмел, золсер, омегаст, лосек, омезол, омитокс, омепар, желкизол, пептикум, омипикс, промез, пептикум, рисек, ортанол, ромсек, сопрал, ультоп, хелицид, цисагаст, хелол. Средства, базирани на омепразол - ограничен, гастрозол, биопразол, демепразол, ломак, зероцид, хрисмел, золзер, омегаст, лоске, ограничено, омитокс, омепар, зегликол, пептик, омипикс, промез, пепикум, целицид, цизагстаст, хеол.
  • — контролок, санпраз, нольпаза, пептазол. Лекарства на основата на пантопразол - контроли, санпраз, нолпаза, пептазол.
  • — геликол, ланзап, лансофед, ланзотоп, эпикур,ланцид. Препарати на лансопразол - геликол, ланзап, лансофеф, лантотоп, епикуре, лансид.
  • — зульбекс, золиспан, париет, онтайм, хайрабезол, рабелок. Въз основа на рабепразол - zulbeks, zolispan, pariet, ontime, hirabesol, rabochek.
  • — нексиум. Езомепразол - Нексиум.

Блокерите на H2-хистаминовите рецептори практически са престанали да лекуват пептична язва, тъй като причиняват синдром на отнемане (с рязко спиране на приемането на симптомите на връщане на болестта).

  • Това са ранитидин (gistak, rannisan), фамотидин (камател, улфамид, гастридин), циметидин (мемета).

Селективните блокери на М-холинергичните рецептори (гастропин, пирентсипин) намаляват производството на пепсин и солна киселина. Използвани като спомагателни лекарства за силна болка. Може да причини палпитации и сухота в устата .

Средства, които повишават защитните свойства на лигавицата

  • Сукралфатът (venter) образува защитно покритие на дъното на язвата.
  • Натриевият карбеноксолон (вентроксол, биогастрон, caved s) ускорява възстановяването на лигавичния епител.
  • Бисмутовият субцитрат колоид ( de-nol ) образува филм върху язвата.
  • Синтетичните простагландини (Enprostil) стимулират образуването на слуз и ремонта на клетките.

Други лекарства

  • Средства, които успокояват централната нервна система. Успокояващи (седуцен, Елиний, тазепам), антидепресанти (амитриптилин), седатики (тенотен, препарати от валериана, виж седативни средства ).
  • Централните блокери на допаминовите рецептори (метоклопрамид, раглан, церкукал) нормализират чревната двигателна активност.

Курсът на лечение на язва може да отнеме от две до шест седмици, в зависимост от размера на дефекта, общото състояние на тялото.

Трябва да се отбележи, че лечението на язва на дванадесетопръстника трябва да бъде предписано и компетентен лекар, който може да контролира процеса на лечение и да оцени резултатите от него, трябва да избере лекарствата и режимите.

Лечение на язви на дванадесетопръстника с антибиотици

Терапията на пептична язва с антибиотици се появява от момента, когато се доказва безспорното участие в развитието на болестта на Helicobacter pylori микроорганизми. В ранните стадии на употребата на антибиотици се смяташе, че войната трябва да се води до горчивия край, т.е. пълното изчезване на микробите, потвърдено чрез сеитба, уреазен тест в FGDS или кръвен тест за антитела срещу бактериите. По-късно се оказа, че не всички видове Helicobacter причиняват болестта, че е нереалистично да унищожи целия Helicobacter, защото когато умре в стомаха и дванадесетопръстника, той се премества в долната част на червата, причинявайки тежка дисбиоза и възпаление.

Повторната инфекция е възможна и при използване на някой друг или обикновени прибори и същите FGDs, които следователно трябва да се извършват само при строги указания.

Днес обаче се препоръчва провеждането на един или два курса на лечение с антибактериални лекарства (амоксицилин, кларитромицин или тетрациклин) с доказана инфекция с Helicobacter. Ако след един курс на антибиотици бактериите не умрат, това лекарство не трябва да се повтаря. Избира се различен режим на лечение.

Режим на лечение с язва

Схемата за ликвидиране на Helicobacter pylori от първа линия:

  • Двойна доза инхибитор на протонната помпа два пъти дневно (например 40 mg омепразол или езомепразол два пъти).
  • Кларитромицин 500 mg два пъти дневно или Josamycin 1000 mg два пъти дневно.
  • Амоксицилин 1000 mg 2 пъти на ден.
  • De-nol 240 mg два пъти дневно.

Схема на втория ред (при отсъствие на FGD-динамика на размера на язвата)

  • Инхибитор на протонната помпа в двойна доза 2 пъти на ден (подобно на схема 1)
  • De-nol 240 mg два пъти дневно.
  • Метронидазол 500 mg три пъти дневно.
  • Тетрациклин 500 mg 4 пъти на ден.

Преди започване на лечението, Helicobacter pylori се открива, като се използват имунологични кръвни тестове (антитела срещу патогена). Контрол - откриване на Helicobacter антигени в изпражненията. Тестът за респираторна уреаза не е много информативен.

Продължителността на ерадикационната терапия е от 10 до 14 дни. С неефективността на лечението, последователно 1 и 2 схеми, се извършва типизирането на Helicobacter pylori и определянето на неговата чувствителност към лекарства.

Схемите с левофлоксацин днес са възможни само в районите на Руската федерация, където чувствителността на Helicobacter остава към това лекарство.

Ако дуоденалната язва не е свързана с инфекция с Helicobacter pylori, лечението се провежда с лекарства, които намаляват производството на стомашен сок. След 7-14 дни комбинирана терапия лечението се предписва за още пет седмици.

Народно лечение на язва на дванадесетопръстника

Пълното или частично недоверие към традиционната медицина най-вероятно не обещава нищо добро за язвата. Има лекарства за лечение на язви, чийто ефект се потвърждава от сериозни селективни изследвания при хора. Също така, ефектът от лекарствата се проверява чрез ежедневната медицинска практика. Схемите са усъвършенствани, се откриват странични ефекти от лекарства. Никой обаче не е отменял алтернативната възможност да се лекува с народни средства.

. Едно от най-ефективните средства за традиционна медицина при стомашни и дуоденални язви е прясно изцеденият сок от картофи . Това не е достатъчно приятно за вкус, но лесно можете да свикнете с него. По-добре е да се използват сортове сутрешна роза или американски, но всеки не развален картофен клубен ще направи. Соенето е доста трудоемко, като се има предвид, че трябва да се пие само свеж и три пъти на ден, но можете да се адаптирате, ако желаете. Суровите картофени клубени се обелват, настъргват и се търкат през няколко слоя тензух. Сокът трябва незабавно да се пие, в противен случай става черен и губи лечебните свойства. Първите 3 дни само една супена лъжица преди хранене в продължение на 30 минути, за предпочитане 3 пъти на ден, след това 3 дни за 2 лъжици, постепенно донасяне на половин чаша на рецепцията и така 21-28 дни. Това изисква спазване на диетата. След 2-3 седмици курсът може да се повтори. Това наистина помага!

Можете да прибягвате до традиционна медицина, да използвате лечението на морски зърнастец или маслиново масло (1 десертна лъжица на празен стомах за 3 месеца), мед, прополис, билки ( невен , галактин, жълт кантарион ), предварително седнали върху запазеното черво на дванадесетопръстника, ден 20 mg омепразол.

12 коментара

  1. Много подробна и информативна статия. Подходите към Helicobacter pylori са интересни, тъй като винаги изглеждаше странно, че тялото трябва да бъде радикално изкоренено. И за популярния (в медицински) дихателен тест. Добре изложени, благодаря.

Добавяне на коментар

Вашият имейл няма да бъде публикуван. Задължителните полета са маркирани *