Причини и симптоми на язва на дванадесетопръстника, лечение, диета, народни средства


Дуоденалната язва често започва постепенно със смучещи болки в стомаха, остър глад сутрин, леко гадене.

Но точно толкова често тези сигнали, които се дават от тялото, не се вземат на сериозно. Човекът просто не осъзнава мащаба на предстоящия проблем. В края на краищата, синдром на упорита болка, както и страховитите усложнения на това заболяване се развиват много по-късно.

Ако има най-малко съмнение за наличието на болестта, струва си веднага да се оплачете на терапевта или гастроентеролога, така че да не се качвате на масата до хирурга или Бог да води патолога.

За да се ориентира в разнообразието от прояви на язва на дванадесетопръстника, тази статия е събрала и покрила основните проблеми, свързани с това заболяване.

Какво представлява язвата?

Стената на дванадесетопръстника, която на латински се нарича дуоденум, се състои от мукозни, субмукозни и мускулни слоеве. Язвата е стенна дефект, дъното на която се намира в мускулния слой, т.е. лигавицата и субмукозата са унищожени.

В дванадесетопръстника язвата най-често се намира в началната секция (bulbus или bulb), като тук най-благоприятните условия за леене на кисело съдържание на стомаха и чудесно място за размножаване на бактерии, които предизвикват пептична язва. Понякога няма една язва на крушката на дванадесетопръстника, но няколко наведнъж. По-често това е двойка, разположена един срещу друг, "целува" язви.

Пептична язва е повтарящо се образуване на улцерозни дефекти в стената на дванадесетопръстника, като се извършват периоди на обостряне (наличие на язва) и ремисия (липса на открит дефект на чревната стена). Тъй като язвата лекува с образуването на белег, дори и белези от белези остават в лигавицата. Ако екзацербациите са чести и образуването на белези много, те могат да деформират или да свиват лумена на червата.

Около 10% от хората в света страдат от язва на дванадесетопръстника. Най-вече това е човек на млада и средна възраст.

Защо се появява?

Не е налице единична представа за появата и развитието на язви на дуоденума. Има няколко еквивалентни теории за улцерацията.

  • От една страна, преди няколко години беше много популярно, че пептичната язва е резултат от колонизиране на стомаха и червата с микроб като Helicobacter pylori. Микробият засяга клетките, които отделят слуз. По време на развитието бързо колонизира стомаха и дванадесетопръстника, стимулира освобождаването на гастрин и освобождава цитокини (вещества, които увреждат клетките). По-късно се оказа, че не всички видове от този микроорганизъм, живеещи в човека, причиняват заболяване. Ето защо, да обвиняваме всичко за инфекцията все още е неправилно.
  • По-ранна предпоставка е дисбалансът между способността на лигавицата да се защитава и агресивните фактори под формата на стомашна киселина и пепсин, които навлизат в червата с недостатъчна функция на коремните мускули на изходния стомах. Също така се смяташе, че червата е надраскана от груба храна. Към днешна дата тези предположения са допълнени от факта, че е установено намаляване на защитните простагландини в лигавицата на пациенти с пептична язва.
  • Намерена е връзка между честотата на улцерацията и кръвната група. Носителите на първата група с Rh-позитивен фактор са изложени на по-голям риск.
  • Съветската физиология е на мнение, че язвата се развива при хора с прекомерно стимулиране на мозъчната кора на фона на хроничен стрес или нервен опит, когато отделянето на стомашен сок и възпалителни медиатори (гастрин) се стимулира чрез автономната нервна система.
  • Съществува и друго интересно заключение с гастрин: продължителното излагане на слънце стимулира отделянето на този хормон и съответно предизвиква влошаване на пептичната язва или влошава курса му.
  • Като се вземат такива лекарства като кортикостероиди, нестероидните противовъзпалителни лекарства могат да предизвикат улцерация на чревната лигавица.
  • Алкохолът и никотинът влошават състоянието на лигавицата, променят естеството на отделянето на хлороводородна киселина и пепсина от стомаха, повлияват нивото на гастрина и соматостатина и също така намаляват защитните свойства на слуз. Алкохолът директно уврежда клетките на лигавицата.

Какви са симптомите на язва на дванадесетопръстника?

Симптомите на язви на стомаха и дванадесетопръстника са много близки един до друг. Това са: болка, киселини, гадене, повръщане, нарушения на апетита.

  • болка

При язва на дванадесетопръстника те се наричат ​​късно. Те се появяват след час и половина след хранене. Характерни са и гладни болки, които се появяват, ако храната не е била доставена повече от 4 часа. Разнообразие от такива болки - нощем или рано сутрин, подобно на много остър глад и смучене в правилния хипохондриум. Природата на болката може да варира от пациент на пациент. Съществуват шевове, болки, болки, смучене или спазмични болки с различна интензивност и продължителност. В този случай болката се намира в дясната половина на епигастралния регион (язва на лук). Те могат да дадат в правилния хипохондриум или в гърба. С язва, разположена в края на червата, болката е по-преместена до средната линия на епигастриума или до лявата му половина. Основата на болката е нарушение на целостта на чревната стена, възпаление и натрупване на недоокислени метаболитни продукти.

  • киселини в стомаха

придружава около една трета от дуоденалните язви. Тя се свързва с факта, че киселинното съдържание на стомаха се хвърля в хранопровода на фона на нарушена двигателна активност на стомаха и червата и възпалителни промени в лигавицата.

  • Гадене и повръщане

консумирана храна или стомашно съдържимо са характерни за язви на дванадесетопръстника. С развитието на вторично възпаление на панкреаса или жлъчния мехур на фона на пептична язва, повръщането може да изглежда жлъчно.

  • Разстройства на апетита

може да се появи като увеличение (смученето в стомаха е малко изгладено от яденето) или отклонението към храната и нейния страх, тъй като с наличието на язва, храната може да предизвика болка.

Усложнения на пептична язва

Ако язвата не бъде открита и лекувана своевременно, тя може да се лекува сама. Обаче рискът от развитие на редица усложнения е висок, което не само увеличава хода на заболяването, но усложнява лечението и влошава прогнозата за пациента. Всички усложнения са разделени на:

— разрушающие кишку: Разрушително - унищожаване на червата:

  • това е кървене
  • перфорация - перфорация
  • Проникване - проникване в съседен орган

осложнения, которые меняют ее строение: Дисморфни усложнения, които променят структурата му:

  • злокачествено заболяване - развитие на злокачествен тумор на мястото на язва
  • деформация на ципа - промени в структурата на стените и стесняване на лумена на червата до пълно затваряне поради белези от язви.

Перфорирайте по-често язви, разположени на предната стена на червата. Язви на задната стена често проникват в главата на панкреаса.

Кървене от КДП

Провокирането на кървене може да бъде физическа работа, повдигане на тежести. Но най-често причината е пиене на алкохол, ако не се извършва или не се лекува с лекарства. Следователно, до 80% от това усложнение възниква при мъжете. В този случай загубата на кръв може да бъде с различни обеми.

При кървене се появява изпражнения с катран или повръщане с оцветяване, като кафяви гънки. Малкото кървене може да се прояви само чрез диария или тъмно изпражнения. В същото време, с изобилна загуба на кръв към повръщане, бързо нарастваща слабост, замаяност и дори загуба на съзнание ще бъдат добавени. Кървенето е неотложна ситуация, изискваща повикване на линейка или самоприлагане на болница.

Симптомите на перфорирана язва на дванадесетопръстника

Перфорацията на язва е не само кървене, но и влизане в коремната кухина на съдържанието на дванадесетопръстника, където секретират ензимите на панкреаса и жлъчката. Това са доста агресивни вещества, които бързо дразнят перитонеума и водят до възпаление на коремната кухина (перитонит).

Ако острите болки в корема се появят на фона на пептичната язва, незабавно трябва да бъде извикана линейка. Такава болка се появява по-често в дясната половина на епигастралния участък, може да се приложи на дясното рамо или рамото. Болката е толкова силна, че пациентът заема принудителна позиция, лежаща на гърба или на гърба, с краката си донесени до стомаха. В същото време кожата става по-бледа. Мускулите на корема се напрягат, човекът избягва да се разбърква.

Най-опасният е периодът на въображаемото благополучие, който се развива след няколко часа от началото на перфорацията. Тук болките изчезват, пациентът започва да се движи и казва, че той е по-добър. През този период пациентите често отказват операция, която може да спаси живота им. Но ако отнема 6-12 часа от началото на перфорация и пациентът не изпълнява операцията, тогава състоянието му ще се влоши рязко:

  • ще повръщаме
  • повишаване на температурата
  • болката ще се възобнови
  • подуване ще се появи
  • ще се появят импулси и сърцебиене
  • ще развие перитонит, който ще трябва да функционира, а прогнозата, за която на този етап е по-лоша.

Скарлозна стеноза на дванадесетопръстника

Ако екзацербациите на язва на дванадесетопръстника следват един след друг или дефектите на язвата са много големи и дълбоки, белезите от язви могат значително да деформират или да стеснем лумена на червата. В този случай, има проблеми с преминаването на храната, развива стесняване (стеноза) на червата, което изисква хирургично лечение. Клинично декомпенсирана стеноза се проявява чрез повръщане, нарушение на преминаването на храната и опъване на стомаха. В същото време се развиват такива нарушения на съдържанието на сол и вода в организма, което води до летаргия, слабост, сънливост, повишен мускулен тонус, усещане за странно движение над кожата на ръцете и краката.

диагностика

Към днешна дата основният и максимално информативен метод за откриване на пептична язва е FGDS (фиброгастроденескоскопия), при който може да се инжектира ендоскоп (оптична сонда) в стомаха и 12-членен дебелото черво, възпаление, размер, дълбочина, лигавица (биопсия) или да проведе бърз уреазен тест за Helicobacter pylori.

Допълнителна стойност се дава на рентгеновата диагностика, която е необходима за изясняване на усложненията.

Пациентите получават също така клиничен кръвен тест, биохимия в кръвта, анализ на изпражненията за реакция на Gregersen (откриване на скрита кръв).

Лечение на язва на дванадесетопръстника

С навременното откриване на дуоденална язва DPC в острия стадий, лечението се свежда до назначаването на консервативна терапия (назначаване таблетирано, по-малко инжектируеми или капково лекарство). Времето, в което хирургическите методи на лечение се прилагат към неусложнена пептична язва, са нещо от миналото. Ако язвата е сложна, хоспитализирането в хирургическа болница е задължително и отказът й е изпълнен с фатален изход. Това не означава, че всяко кървене ще започне да действа, но се съобщава за своевременно наблюдение при всяка сложна язва на дванадесетопръстника.

Преди това е било обичайно да се извършва сезонно (пролетно и есенно) превантивно лечение на язва на дванадесетопръстника. Понастоящем тази практика не се поддържа, тъй като не донесе очакваните резултати. Лечението се определя за периода на обостряне на пептичната язва на дванадесетопръстника.

Диета с язва

При пептична язва 12 дуоденална язва за периода на обостряне е предписана диета 4g, предполагаща механична, химическа и температурна shchazhenie. Препоръчва се 5-6 хранения на ден на малки порции. Храната трябва да се затопли до температура 36-37 градуса. Изключва горещо, студено и ядене сухо (вижте какво можете да ядете с гастрит ). Забранява се употребата на алкохол, пушенето на празен стомах.

  • Предпочитание се дава на варена, изтрита храна. Предпочитани лигавици, не заварени супи - картофено пюре, картофено пюре, макаронени изделия, ориз и елда. Парна риба, домашни птици, варено месо под формата на суфле, мляно месо и котлети. От плодовете се допускат дини и банани.
  • Ще трябва да се откажем от пържени, пикантни, богати месни и костни бульони, маринати, сода, силен чай, кафе, дрождени печени продукти. Най-голямата вреда е причинена от плодове и зеленчуци, които съдържат фибри. За домати, краставици, ябълки, круши, зеле, моркови, репички и други очарователни градински и градински часовници ще трябва да се забрави до момента на образуване на язвителен дефект.
  • Категорично е забранено да дъвче дъвка, стимулиращо стомашната секреция.
  • Млякото в тази ситуация се превръща в двусмислен продукт. При много пациенти пълното мляко може да раздразни язвата поради калциеви йони, докато други го пият с удоволствие, тъй като значително намалява киселини в стомаха.

Медикаментозно лечение на язва на дванадесетопръстника

ДНК заболяването на Ulcer се лекува за днес от следните групи лекарства.

Лекарства, които намаляват производството на стомашен сок

Водещите позиции в тази група са блокерите на протонната помпа, които забавят секрецията на солна киселина:

  • омепразола — омез, гастрозол, биопразол, демепразол, ломак, зероцид, крисмел, золсер, омегаст, лосек, омезол, омитокс, омепар, желкизол, пептикум, омипикс, промез, пептикум, рисек, ортанол, ромсек, сопрал, ультоп, хелицид, цисагаст, хелол. Продукти на базата на омепразол - ограничено, гастрозол, биозапразол, демепразол, лозак, зероцид, крисмел, омега, омето, омега, омега, ометокс, омепра, железизол, пептикум, омепрац, промез, пептикум, растек, ортанол, , целицид, цисагстаст и целол.
  • — контролок, санпраз, нольпаза, пептазол. Лекарства, базирани на пантопразол - контрол, санпраза, нолпаза, пептазол.
  • — геликол, ланзап, лансофед, ланзотоп, эпикур,ланцид. Препарати на лансопразол - хеликол, лизап, лансоф, ланотоп, епикур, ланцид.
  • — зульбекс, золиспан, париет, онтайм, хайрабезол, рабелок. На базата на рабепразол - зулбекс, золиспан, параетит, онтам, хайрабезол, рабелок.
  • — нексиум. Езомепразол - Нексиум.

Блокерите на H2-хистаминовите рецептори на практика са престанали да лекуват пептична язва, тъй като причиняват синдром на отнемане (с остър прекратяване на симптомите, връщане на симптомите).

  • Този ранитидин (хиатак, раншнан), фамотидин (камател, улфамид, гастридин), циметидин (беломет).

Селективните блокери на M-holinoretseptorov (гастролсепин, пиренцин) намаляват производството на пепсин и солна киселина. Използва се като спомагателно лекарство за силна болка. Може да причини палпитации и сухота в устата .

Средства, които подобряват защитните свойства на лигавицата

  • Сукралфатът (Venter) образува защитно покритие на дъното на язвата.
  • Натриевият карбеноксолон (вентроксол, биогастрон, пещера-в) ускорява възстановяването на лигавичния епител.
  • Бисмутовият субцитрат колоид ( де-нил ) образува филм върху язвата.
  • Прозоглолинните синтетични (енпростил) стимулират образуването на слуз и ремонта на клетките.

Други лекарства

  • Средства, които успокояват централната нервна система. Спонтанни средства (седуксен, елен, тазепам), антидепресанти (амитриптилин), седативи (тенотен, препарати от валериани виж седативи ).
  • Блокерите на централните рецептори на допамина (метоклопрамид, раглан, церукал) нормализират двигателната активност на червата.

Процесът на лечение на язви може да отнеме от две до шест седмици, в зависимост от размера на дефекта, общото състояние на тялото.

Трябва да се отбележи, че назначаването на лечение за язва на дванадесетопръстника, избор на лекарства и схеми за приемането им трябва да бъде компетентен лекар, който може да наблюдава процеса на лечение и да оценява резултатите от него.

Лечение на язви на дванадесетопръстника с антибиотици

Терапията на пептична язва с антибиотици се появи от момента, в който Helicobacter pylori се оказа несъмнено замесен в развитието на болестта на микроорганизмите. В ранните стадии на употребата на антибиотици се смяташе, че войната трябва да бъде водена до победния край, т.е. пълното изчезване на микробите, потвърдено чрез инокулация, уреазна дисфункция при FGDS или кръвен тест за антитела срещу бактерията. По-късно се установява, че не всички видове Helicobacter причиняват заболяване, че не може да бъде унищожен всеки Helicobacter, тъй като при смъртта му в стомаха и дванадесетопръстника той се премества в долната част на червата, причинявайки силна дисбиоза и възпаление.

Повторната инфекция е възможна и при използване на други или общи прибори и същите FGDS, които следователно трябва да се извършват само при строги указания.

Въпреки това, днес е препоръчително провеждането на един или два курса на терапия с антибактериални лекарства (амоксицилин, кларитромицин или тетрациклин) в случай на доказана инфекция с Helicobacter. Ако след един курс на антибиотици бактерията не умре, тогава повторете това лекарство не си заслужава. Друг режим на лечение е избран.

Схема за лечение на язви

Ликвидиране на схемата Helikobacter pylori от първия ред:

  • Инхибитор на протонната помпа в двойна доза два пъти дневно (например 40 mg омепразол или езомепразол два пъти).
  • Кларитромицин 500 mg два пъти дневно или Josamycin 1000 mg два пъти дневно.
  • Амоксицилин 1000 mg 2 пъти на ден.
  • De-nol 240 mg два пъти дневно.

Схемата на втория ред (при липса на динамика на FGD на размера на язвата)

  • Инхибиторът на протонната помпа в двойна доза 2 пъти на ден (подобно на схема 1)
  • De-nol 240 mg два пъти дневно.
  • Метронидазол 500 mg три пъти дневно.
  • Тетрациклин 500 mg 4 пъти на ден.

Преди началото на лечението Helicobacter pylori се открива чрез имунологично изследване на кръвта (антитела срещу патогена). Контрол - откриване на Helicobacter антигени в изпражненията. Тестът за респираторна уреаза не е много информативен.

Продължителността на ерадикационната терапия е от 10 до 14 дни. Ако лечението е неефективно в серии 1 и 2, се извършва типизирането на Helicobacter pylori и установяването на неговата чувствителност към лекарства.

Схемы с левофлоксацином на сегодня возможны к применению лишь в районах РФ, где чувствительность Хеликобактер сохраняется к данному препарату.

Если язвенная болезнь ДПК не связана с хеликобактерной инфекцией, то лечение проводится лекарствами, понижающими выработку желудочного сока. После 7-14 дней комбинированной терапии лечение назначается еще на пять недель.

Народное лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Полное или частичное недоверие к традиционной медицине, скорее всего, не сулит язвеннику ничего хорошего. Существуют препараты для лечения язвы, чей эффект доказан серьезными выборочными исследованиями на людях. Также действие лекарств проверяется повседневной врачебной практикой. Оттачиваются схемы, выявляются побочные эффекты препаратов. При этом никто не отменял альтернативную возможность лечиться народными средствами.

Одним из самых эффективных средств народной медицины при язве желудка и ДПК считается свежевыжатый сок картофеля . Он достаточно не приятный на вкус, но к нему достаточно легко можно привыкнуть. Лучше использовать сорта Утренняя роза или Американка, но подойдет любой не порченный клубень картофеля. Приготовление сока достаточно трудоемкое, учитывая, что его надо пить только свежим и 3 раза в день, но при желании можно приноровится. Сырой клубень картофеля очищается, трется на терке и отжимается через несколько слоев марли. Сок пить следует сразу же, иначе он чернеет и теряет свои лечебные свойства. Первые 3 дня только по столовой ложке перед едой за 30 минут, желательно 3 раза в день, затем 3 дня по 2 ложки, постепенно доводя до полстакана на прием и так 21-28 дней. При этом требуется соблюдение диеты. Через 2-3 недели курс можно повторить. Это действительно помогает!

Можете да прибягвате до народна медицина, да използвате морския зърнастец или лечението с маслиново масло (1 десертна лъжица на празен стомах за 3 месеца), мед, прополис, билки ( невен , галадин, жълт кантарион ), след като сте седнали на спасителна дуоденална храносмилателна диета и, ден за 20 mg омепразол.

12 коментара

  1. Много подробна и информативна статия. Има интересни подходи към Helicobacter pylori, тъй като винаги изглеждаше странно, че това, което се намира в тялото, трябва да бъде радикално изкоренено. И за популярния (за лекарите) дихателен тест. Добре представено, благодаря.

Вашият имейл няма да бъде публикуван. Задължителните полета са маркирани *